肝硬化可通過藥物治療、病因治療、并發(fā)癥管理、營養(yǎng)支持和肝移植等方式干預(yù)。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、膽汁淤積或代謝異常等因素引起。
病毒性肝炎是肝硬化的主要病因，乙型和丙型肝炎病毒感染可導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)損傷?？共《舅幬锶缍魈婵f、替諾福韋能抑制病毒復(fù)制，干擾素可用于特定丙型肝炎患者治療。酒精性肝病與長期過量飲酒相關(guān)，戒酒是首要措施，嚴(yán)重者可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥。非酒精性脂肪性肝病多伴隨肥胖和糖尿病，需通過控制血糖、減重改善代謝異常。
并發(fā)癥管理需針對性處理門脈高壓癥狀。腹水患者需限制鈉鹽攝入，利尿劑如螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米可促進(jìn)排水。食管胃底靜脈曲張破裂出血需使用普萘洛爾降低門脈壓力，必要時行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。肝性腦病需減少腸道氨吸收，常用乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群。
營養(yǎng)支持對肝硬化患者至關(guān)重要。每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達(dá)1.2-1.5克/公斤體重，以植物蛋白和乳清蛋白為主。維生素A、D、E、K等脂溶性維生素需定期補(bǔ)充。夜間加餐可預(yù)防分解代謝狀態(tài)。
終末期肝硬化患者需評估肝移植指征。移植適用于Child-Pugh C級或MELD評分≥15分的患者，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司。肝移植后5年生存率可達(dá)70%以上。
肝硬化患者應(yīng)每3-6個月進(jìn)行肝功能、超聲和甲胎蛋白監(jiān)測。出現(xiàn)嘔血、意識障礙或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。早期肝硬化經(jīng)規(guī)范治療可延緩進(jìn)展，部分患者甚至實(shí)現(xiàn)纖維化逆轉(zhuǎn)。
