帕金森病震顫麻痹的中醫(yī)診斷主要基于四診合參和辨證分型。老年人帕金森病的中醫(yī)確診需結(jié)合運(yùn)動(dòng)癥狀與非運(yùn)動(dòng)癥狀綜合判斷，核心診斷方法包括望診觀察震顫特征、問(wèn)診了解病程進(jìn)展、切診評(píng)估脈象變化。
核心診斷依據(jù)
1. 望診辨震顫特點(diǎn)
靜止性震顫是典型表現(xiàn)，中醫(yī)稱為"顫證"，觀察患者手部"搓丸樣動(dòng)作"及面部表情減少面具臉。伴隨動(dòng)作遲緩中醫(yī)稱"拘痙"或步態(tài)拖曳"步態(tài)蹇澀"時(shí)提示肝腎不足證。
2. 問(wèn)診探病因病機(jī)
重點(diǎn)詢問(wèn)病程發(fā)展規(guī)律，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證多見(jiàn)情緒激動(dòng)時(shí)癥狀加重；氣血兩虛證常伴乏力、心悸；腎精虧虛證多有耳鳴、腰膝酸軟。需排除中風(fēng)病史、藥物性震顫等繼發(fā)因素。
3. 切診察脈象變化
肝腎陰虛者多見(jiàn)弦細(xì)脈，氣血兩虛常見(jiàn)沉弱脈，痰熱動(dòng)風(fēng)證多現(xiàn)滑數(shù)脈。舌診中舌體顫動(dòng)、舌質(zhì)紫暗提示瘀血阻絡(luò)，舌苔厚膩多屬痰濕內(nèi)蘊(yùn)。
辨證分型標(biāo)準(zhǔn)
肝腎陰虛型：震顫伴頭暈?zāi)垦?、失眠多?mèng)，脈弦細(xì)
氣血兩虛型：動(dòng)作遲緩明顯、面色蒼白，脈沉弱
痰熱動(dòng)風(fēng)型：震顫粗大、胸悶痰多，舌紅苔黃膩
瘀血阻絡(luò)型：病程較長(zhǎng)、肢體僵硬刺痛，舌有瘀斑
鑒別診斷要點(diǎn)
需與特發(fā)性震顫中醫(yī)稱"風(fēng)顫"鑒別，后者多為姿勢(shì)性震顫，飲酒后可減輕；肝豆?fàn)詈俗冃糟~代謝異常患者可見(jiàn)角膜K-F環(huán)。中醫(yī)特別注意與"痿證"肌肉萎縮無(wú)力的鑒別，帕金森病以肌強(qiáng)直為主而非肌力下降。
輔助診斷方法
部分中醫(yī)機(jī)構(gòu)采用經(jīng)絡(luò)檢測(cè)儀評(píng)估十二經(jīng)脈失衡狀態(tài)，肝經(jīng)、腎經(jīng)能量異常者更易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。耳穴探測(cè)中皮質(zhì)下、神門穴區(qū)敏感度升高可作為參考指標(biāo)。
60歲以上患者出現(xiàn)進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)遲緩合并至少一項(xiàng)核心癥狀靜止性震顫/肌強(qiáng)直/姿勢(shì)反射異常，結(jié)合舌脈特征即可初步診斷。建議同步進(jìn)行腦部CT或MRI排除腦血管病變，確診需由神經(jīng)內(nèi)科與中醫(yī)腦病科醫(yī)師聯(lián)合會(huì)診。
