避孕藥并非適合所有女性使用，存在特定禁忌情況需嚴(yán)格避免。主要有嚴(yán)重心血管疾病、肝臟功能異常、血栓病史、乳腺癌或生殖系統(tǒng)癌癥、未確診的異常子宮出血、妊娠期或疑似妊娠、吸煙且年齡超過(guò)35歲等情形。
嚴(yán)重心血管疾病患者禁用避孕藥。高血壓、冠心病、心臟瓣膜病等疾病可能因藥物中的雌激素成分加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心肌梗死或腦卒中。這類(lèi)患者需選擇屏障避孕等替代方式。
肝功能異常者需謹(jǐn)慎使用。急慢性肝炎、肝硬化患者肝臟代謝能力下降，避孕藥可能加重肝臟損傷，甚至誘發(fā)肝衰竭。用藥前需評(píng)估轉(zhuǎn)氨酶水平，必要時(shí)改用宮內(nèi)節(jié)育器避孕。
有靜脈血栓或肺栓塞病史的女性風(fēng)險(xiǎn)較高。雌激素會(huì)促進(jìn)凝血因子合成，增加血栓復(fù)發(fā)概率。對(duì)于遺傳性抗凝血酶缺乏癥患者，即使使用低劑量孕激素單方制劑仍需謹(jǐn)慎。
激素依賴性腫瘤患者禁止服用。乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等疾病的發(fā)展與雌激素水平相關(guān)，避孕藥可能刺激腫瘤生長(zhǎng)。此類(lèi)患者術(shù)后避孕建議選擇非激素類(lèi)方法。
異常子宮出血未明確病因前不宜用藥。避孕藥可能掩蓋宮頸癌、子宮內(nèi)膜息肉等疾病的出血癥狀，延誤診斷。需先完成婦科檢查排除器質(zhì)性病變。
妊娠期使用可能干擾胎兒發(fā)育。雖然現(xiàn)代低劑量避孕藥致畸風(fēng)險(xiǎn)低，但一旦確認(rèn)妊娠應(yīng)立即停藥。哺乳期女性建議選擇純?cè)屑に刂苿?，避免影響乳汁分泌?/p>
吸煙且年齡超過(guò)35歲的女性血栓風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。尼古丁與雌激素協(xié)同作用會(huì)損傷血管內(nèi)皮，這類(lèi)人群應(yīng)優(yōu)先考慮避孕貼或避孕針等非口服方式。
