剖腹產(chǎn)次數(shù)一般建議不超過(guò)3次，實(shí)際需根據(jù)子宮瘢痕恢復(fù)情況、產(chǎn)婦年齡及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。多次剖腹產(chǎn)可能增加胎盤(pán)異常、子宮破裂等風(fēng)險(xiǎn)。
子宮瘢痕愈合程度是決定剖腹產(chǎn)次數(shù)的關(guān)鍵因素。每次剖腹產(chǎn)會(huì)在子宮留下切口瘢痕，瘢痕組織的彈性與血供會(huì)隨手術(shù)次數(shù)增加而減弱。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，兩次剖腹產(chǎn)間隔超過(guò)18個(gè)月且瘢痕愈合良好的產(chǎn)婦，第三次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控。但超過(guò)三次手術(shù)后，子宮下段肌層變薄概率顯著上升，術(shù)中出血量及粘連程度也會(huì)加重。
存在特殊情況時(shí)需個(gè)體化評(píng)估。既往有子宮切口愈合不良、胎盤(pán)植入病史，或合并妊娠期高血壓、糖尿病的產(chǎn)婦，可能需提前終止生育計(jì)劃。極少數(shù)子宮瘢痕愈合極佳且無(wú)并發(fā)癥的產(chǎn)婦，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可考慮第四次剖腹產(chǎn)，但需充分告知子宮切除等緊急風(fēng)險(xiǎn)。瘢痕子宮再次妊娠時(shí)，需通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)瘢痕厚度，孕晚期提前住院待產(chǎn)。
計(jì)劃多次剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)在孕前進(jìn)行婦科檢查評(píng)估子宮狀態(tài)，孕期加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充與體重管理，避免貧血及低蛋白血癥影響組織修復(fù)。分娩后建議間隔2年以上再考慮下次妊娠，期間可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善子宮支撐力。若出現(xiàn)非經(jīng)期出血、瘢痕處疼痛等癥狀需及時(shí)就診，必要時(shí)通過(guò)宮腔鏡評(píng)估瘢痕愈合情況。
