腹部右下疼痛常見原因主要有闌尾炎、腸梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、婦科疾病、腸系膜淋巴結(jié)炎等。疼痛可能由炎癥、梗阻、感染等因素引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、闌尾炎
闌尾炎是腹部右下疼痛最常見的原因，典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，初期為上腹或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹。疼痛多為持續(xù)性鈍痛或脹痛，可伴有發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。闌尾炎可分為急性單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎等類型。治療以手術(shù)切除為主，常用術(shù)式有開腹闌尾切除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)。藥物方面可使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
2、腸梗阻
腸梗阻可導(dǎo)致腹部右下疼痛，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀。機(jī)械性腸梗阻常見原因包括腸粘連、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤等。麻痹性腸梗阻多繼發(fā)于腹部手術(shù)、腹膜炎等情況。治療需禁食、胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。藥物可使用新斯的明促進(jìn)腸蠕動(dòng)，嚴(yán)重者需手術(shù)治療解除梗阻。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
右側(cè)輸尿管結(jié)石可引起右下腹劇烈絞痛，疼痛常放射至?xí)幉炕虼笸葍?nèi)側(cè)，伴有血尿、尿頻尿急等癥狀。結(jié)石多由代謝異常、尿路感染等因素導(dǎo)致。治療以解痙止痛為主，可使用雙氯芬酸鈉、間苯三酚等藥物緩解疼痛。結(jié)石直徑小于6毫米可嘗試藥物排石，常用藥物有坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等。較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、婦科疾病
女性右下腹痛需考慮婦科疾病，如右側(cè)輸卵管炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠等。輸卵管炎表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛，伴有發(fā)熱、陰道分泌物增多。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)疼痛突發(fā)且劇烈，可伴有惡心嘔吐。異位妊娠破裂可導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，出現(xiàn)休克表現(xiàn)。治療需根據(jù)具體病因選擇抗生素、手術(shù)等方案。
5、腸系膜淋巴結(jié)炎
腸系膜淋巴結(jié)炎多見于兒童及青少年，表現(xiàn)為右下腹隱痛或鈍痛，可伴有低熱、食欲不振等癥狀。多繼發(fā)于上呼吸道感染或胃腸炎。查體右下腹有壓痛但無(wú)反跳痛。治療以抗感染為主，可使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟等抗生素。多數(shù)患者經(jīng)藥物治療后可痊愈。
出現(xiàn)腹部右下疼痛時(shí)應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物?？蛇m當(dāng)熱敷緩解疼痛，但禁止自行使用止痛藥掩蓋癥狀。建議記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等信息，以便就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)病史。若疼痛持續(xù)不緩解或加重，或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在疾病，保持規(guī)律作息和健康飲食習(xí)慣可降低患病風(fēng)險(xiǎn)。
