骨質(zhì)疏松癥狀可能由骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加、骨折風(fēng)險(xiǎn)升高、脊柱變形等原因引起。
1、骨量減少：
骨密度降低是骨質(zhì)疏松的核心特征，早期常無自覺癥狀。雙能X線吸收測定法DXA可檢測腰椎或髖部骨密度T值≤-2.5。日常補(bǔ)充鈣質(zhì)可通過攝入牛奶、奶酪、豆腐等食物實(shí)現(xiàn)，維生素D補(bǔ)充需結(jié)合日曬。
2、微結(jié)構(gòu)破壞：
骨小梁變薄、斷裂導(dǎo)致骨骼力學(xué)性能下降。顯微CT顯示骨小梁數(shù)量減少30%以上，孔隙率增加。負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳可刺激骨形成，每日30分鐘為宜。
3、骨脆性增加：
輕微外力即可引發(fā)骨折，常見于橈骨遠(yuǎn)端、股骨頸和椎體?；颊呖赡芤虬嶂匚?、跌倒導(dǎo)致腕部"餐叉樣"畸形。抗骨吸收藥物阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、雷洛昔芬可降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。
4、骨折風(fēng)險(xiǎn)：
椎體壓縮性骨折表現(xiàn)為身高縮短3cm以上，伴慢性背痛?？赡芘c絕經(jīng)后雌激素缺乏、長期使用糖皮質(zhì)激素有關(guān)，通常出現(xiàn)夜間靜息痛、駝背等癥狀。椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)適用于嚴(yán)重病例。
5、脊柱變形：
多節(jié)段椎體骨折導(dǎo)致"Dowager駝背"，胸廓變形可能影響心肺功能。X線顯示椎體雙凹征或楔形變。核心肌群訓(xùn)練如平板支撐可改善姿勢，疼痛劇烈時(shí)考慮特立帕肽注射治療。
骨質(zhì)疏松患者需保證每日1000-1200mg鈣攝入，選擇深綠色蔬菜、杏仁等食材；每周3次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、橢圓機(jī)訓(xùn)練；定期骨密度監(jiān)測建議每年1次DXA檢查，居家防跌倒措施包括安裝浴室扶手、穿防滑鞋。出現(xiàn)突發(fā)劇痛或身高驟降需立即就診骨科，排除新鮮椎體骨折。
