功能失調(diào)性子宮出血DUB可通過孕激素、雌激素、口服避孕藥、止血藥物及中藥調(diào)理等方式治療。DUB通常由內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜病變、凝血功能障礙、精神壓力及多囊卵巢綜合征等因素引起。
1、孕激素：
孕激素是治療無排卵性DUB的首選藥物，通過調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化達(dá)到止血目的。常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下周期性使用。孕激素尤其適用于子宮內(nèi)膜單純性增生患者，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。
2、雌激素：
大劑量雌激素適用于急性大量出血患者，可促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。戊酸雌二醇等藥物能快速止血，但需后續(xù)序貫使用孕激素。雌激素禁用于有血栓病史或乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，用藥期間可能出現(xiàn)乳房脹痛等副作用。
3、口服避孕藥：
短效復(fù)方口服避孕藥通過抑制排卵調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，適合需要避孕的DUB患者。去氧孕烯炔雌醇片等藥物可規(guī)律服用3-6個(gè)月，能有效減少出血量。服藥初期可能出現(xiàn)突破性出血，通常1-2個(gè)周期后緩解。
4、止血藥物：
氨甲環(huán)酸等抗纖溶藥物適用于凝血功能異常的DUB患者，通過抑制纖溶酶原激活減少出血。這類藥物需短期使用，常見不良反應(yīng)包括胃腸道不適，腎功能不全者需調(diào)整劑量。嚴(yán)重出血時(shí)可靜脈給藥。
5、中藥調(diào)理：
宮血寧膠囊等中成藥具有涼血止血、化瘀調(diào)經(jīng)作用，適合輕中度DUB的輔助治療。中藥需辨證施治，腎虛型可選用烏雞白鳳丸，血熱型適宜使用斷血流片。中藥療程較長(zhǎng)，通常需連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期。
功能失調(diào)性子宮出血患者需保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。飲食上多攝入含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、菠菜等食物，預(yù)防貧血。建議記錄月經(jīng)日記，監(jiān)測(cè)出血模式和藥物效果。急性大出血或藥物治療無效時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性病變。長(zhǎng)期出血者需定期復(fù)查血常規(guī)和超聲，40歲以上患者建議子宮內(nèi)膜活檢排除惡變可能。
