巴雷特食管患者的生存期通常與普通人無異，關(guān)鍵在于規(guī)范管理和定期監(jiān)測。巴雷特食管是胃食管反流病引起的食管下段黏膜病變，多數(shù)患者通過積極干預(yù)可長期穩(wěn)定。
巴雷特食管的預(yù)后主要受三個(gè)因素影響。疾病本身屬于癌前病變，但癌變率僅為0.1%-0.3%每年，持續(xù)10年以上的患者癌變風(fēng)險(xiǎn)約為1%-5%。規(guī)范治療可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)，質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑能有效控制反流，黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂可減輕黏膜損傷。定期胃鏡監(jiān)測至關(guān)重要，無異型增生者每3-5年復(fù)查，低度異型增生每6-12個(gè)月復(fù)查，高度異型增生需考慮射頻消融或內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
合并癥會(huì)顯著影響預(yù)后。長期未控制的胃食管反流可能引發(fā)食管狹窄、出血等并發(fā)癥，肥胖、吸煙、飲酒等危險(xiǎn)因素會(huì)加速病情進(jìn)展?；颊叱０橛蟹此?、胸骨后灼痛、吞咽困難等癥狀，夜間平臥時(shí)癥狀加重。
生活方式調(diào)整是基礎(chǔ)管理措施。建議抬高床頭15-20厘米，避免睡前進(jìn)食，限制咖啡、巧克力、高脂飲食等促反流食物。超重患者需減輕體重，戒煙限酒可減少黏膜刺激。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，必要時(shí)可進(jìn)行認(rèn)知行為治療。
出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、體重下降、嘔血等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。內(nèi)鏡治療技術(shù)進(jìn)步使早期癌變可獲得根治性處理，5年生存率超過90%。建議患者在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化隨訪計(jì)劃。
