頜骨骨髓炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、牙齒松動、發(fā)熱和膿性分泌物滲出。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期炎癥反應、骨質破壞期、慢性遷延期三個階段。
1、局部疼痛：
早期表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或跳痛，咀嚼時加重。隨著炎癥擴散，疼痛可放射至耳顳部，夜間痛感明顯。急性期疼痛劇烈，慢性期轉為隱痛，但可能反復急性發(fā)作。
2、頜面腫脹：
病變區(qū)域軟組織出現(xiàn)彌漫性腫脹，皮膚發(fā)紅發(fā)熱。下頜骨骨髓炎常伴下唇麻木，上頜骨病變可能引起眶周水腫。膿腫形成時可觸及波動感，破潰后形成經(jīng)久不愈的瘺管。
3、牙齒松動：
病變區(qū)多顆牙齒出現(xiàn)進行性松動，叩診疼痛明顯。牙槽骨吸收導致牙齒移位，嚴重時發(fā)生病理性骨折。多數(shù)患者存在齲齒、牙周炎等病灶牙。
4、全身發(fā)熱：
急性期體溫可達38-40℃，伴寒戰(zhàn)、乏力等中毒癥狀。兒童可能出現(xiàn)高熱驚厥，老年人則表現(xiàn)為低熱。慢性期體溫可正常或間歇性低熱。
5、膿性滲出：
牙齦瘺管持續(xù)排出黃綠色膿液，伴有腐敗氣味。X線可見死骨形成或蟲蝕樣骨質破壞。分泌物培養(yǎng)常見金黃色葡萄球菌、厭氧菌等混合感染。
建議保持口腔清潔，使用含氯己定的漱口水；急性期進食流質食物，避免過硬過燙飲食；慢性期可進行局部熱敷促進血液循環(huán)。出現(xiàn)張口受限、持續(xù)高熱等癥狀需立即就診，治療需結合抗生素使用、病灶清除手術等綜合方案，病程較長者需加強蛋白質和維生素C攝入以促進骨組織修復。
