踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡技術(shù)，主要用于診斷和治療踝關(guān)節(jié)內(nèi)病變。手術(shù)通過2-3個5毫米切口置入關(guān)節(jié)鏡和器械，適用于關(guān)節(jié)游離體清除、滑膜切除、軟骨修復等操作，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。
1、適應(yīng)癥：
踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)主要適用于踝關(guān)節(jié)內(nèi)病變的診治。常見適應(yīng)癥包括創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎導致的關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、慢性滑膜炎引起的反復腫脹疼痛、距骨或脛骨遠端軟骨損傷。對于踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征、不明原因的慢性踝關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)鏡可明確診斷并同步治療。
2、禁忌癥：
手術(shù)禁忌包括踝關(guān)節(jié)周圍嚴重感染、皮膚條件差無法建立手術(shù)通道、關(guān)節(jié)強直失去操作空間等情況。嚴重骨質(zhì)疏松患者操作時可能增加骨折風險，需謹慎評估。凝血功能障礙者需術(shù)前糾正，避免術(shù)中出血影響視野。
3、術(shù)前準備：
術(shù)前需完善踝關(guān)節(jié)MRI和三維CT評估病變范圍，常規(guī)進行血常規(guī)、凝血功能等實驗室檢查。術(shù)前禁食6-8小時，術(shù)區(qū)備皮消毒。根據(jù)病變類型準備相應(yīng)器械，如刨削器處理滑膜、射頻刀用于軟骨成形、微型抓鉗取出游離體等。
4、手術(shù)過程：
手術(shù)在腰麻或全麻下進行，取仰臥位。首先注入生理鹽水擴張關(guān)節(jié)腔，建立前外側(cè)和前內(nèi)側(cè)入路。關(guān)節(jié)鏡探查確認病變后，使用專用器械進行滑膜清理、軟骨修整、韌帶修復等操作。術(shù)中持續(xù)沖洗保持視野清晰，操作時間通?？刂圃?小時內(nèi)。
5、術(shù)后康復：
術(shù)后24小時內(nèi)冰敷減輕腫脹，彈力繃帶加壓包扎。早期進行踝泵運動促進血液循環(huán)，2周后逐步開始關(guān)節(jié)活動度訓練。6周內(nèi)避免負重，軟骨修復患者需延長至8周?？祻推陂g配合物理治療，多數(shù)患者3個月可恢復日?；顒?。
踝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后需保持傷口干燥，定期換藥觀察愈合情況。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素C促進組織修復，適當增加深海魚類攝入有助于減輕炎癥反應(yīng)?？祻陀柧殤?yīng)遵循循序漸進原則，初期以被動活動為主，后期逐步加入平衡訓練和肌力練習。避免早期劇烈運動導致二次損傷，定期復查評估恢復進度。
