肺心病患者常用的藥物包括利尿劑、血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥、抗凝劑和支氣管擴(kuò)張劑。這些藥物主要通過減輕心臟負(fù)荷、改善心功能、預(yù)防血栓和緩解呼吸道癥狀發(fā)揮作用。
1、利尿劑：
呋塞米和螺內(nèi)酯是肺心病常用利尿劑，可減少體液潴留，緩解下肢水腫和呼吸困難。使用需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，避免低鉀血癥。這類藥物通過減輕心臟前負(fù)荷改善右心功能，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
2、血管擴(kuò)張劑：
硝酸酯類和鈣通道阻滯劑能降低肺動脈壓力，減輕右心后負(fù)荷。單硝酸異山梨酯可擴(kuò)張靜脈血管，硝苯地平能選擇性作用于肺血管。用藥期間需注意血壓監(jiān)測，防止體位性低血壓發(fā)生。
3、正性肌力藥：
地高辛作為洋地黃類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，適用于合并房顫的患者。多巴酚丁胺在急性加重期短期使用能改善心輸出量。這類藥物需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，定期監(jiān)測血藥濃度避免中毒。
4、抗凝劑：
華法林和利伐沙班用于預(yù)防肺心病患者肺動脈血栓形成。尤其適用于合并房顫或既往血栓病史者，需定期監(jiān)測凝血功能。新型口服抗凝藥出血風(fēng)險相對較低，但腎功能不全者需調(diào)整劑量。
5、支氣管擴(kuò)張劑：
沙丁胺醇和異丙托溴銨可緩解氣道痙攣，改善通氣功能。茶堿類藥物除擴(kuò)張支氣管外，還能增強(qiáng)膈肌收縮力。使用吸入制劑時需注意正確操作方法，避免口腔真菌感染。
肺心病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查心功能和血?dú)夥治?。日常?yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸可改善肺功能，避免劇烈運(yùn)動但需保持適度活動。戒煙并避免二手煙暴露，注意保暖預(yù)防呼吸道感染，睡眠時采取半臥位減輕夜間呼吸困難。監(jiān)測體重變化，發(fā)現(xiàn)下肢水腫加重或靜息心率增快應(yīng)及時就診。
