女性小腹脹滿伴尿意頻繁可能由膀胱炎、尿道綜合征、盆腔器官脫垂、卵巢囊腫或子宮肌瘤引起。常見(jiàn)誘因包括泌尿系統(tǒng)感染、盆底肌功能異常、激素水平波動(dòng)、盆腔占位性病變及精神心理因素。
1、膀胱炎：
細(xì)菌感染引起的膀胱黏膜炎癥是常見(jiàn)病因，大腸桿菌感染占75%以上。典型表現(xiàn)為尿頻尿急伴下腹墜脹，部分患者出現(xiàn)排尿灼痛。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高，確診后需規(guī)范使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素治療，同時(shí)需每日飲水2000毫升以上沖刷尿道。
2、尿道綜合征：
非感染性尿道功能障礙多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性，與雌激素水平下降導(dǎo)致尿道黏膜萎縮有關(guān)。表現(xiàn)為反復(fù)尿意但尿量少，尿培養(yǎng)結(jié)果陰性?？赏ㄟ^(guò)盆底肌訓(xùn)練改善癥狀，嚴(yán)重者需局部使用雌激素軟膏修復(fù)黏膜。
3、盆腔器官脫垂：
膀胱膨出或子宮脫垂會(huì)壓迫膀胱減少其容量，常見(jiàn)于多產(chǎn)、長(zhǎng)期腹壓增高女性?；颊咴谡玖r(shí)癥狀加重，可能伴隨陰道異物感。輕度脫垂可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)改善，重度需手術(shù)植入盆底修復(fù)網(wǎng)片。
4、卵巢囊腫：
直徑超過(guò)5厘米的囊腫可能壓迫膀胱，生理性囊腫多隨月經(jīng)周期消退。病理性囊腫如囊腺瘤需超聲監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)持續(xù)脹痛、異常陰道出血應(yīng)警惕惡變可能。腹腔鏡囊腫剔除術(shù)適用于持續(xù)存在的病理性囊腫。
5、子宮肌瘤：
肌壁間肌瘤向?qū)m腔突起時(shí)易產(chǎn)生壓迫癥狀，尤其位于子宮前壁的肌瘤直接擠壓膀胱。月經(jīng)量增多是典型伴隨癥狀，超聲可明確肌瘤位置大小。癥狀明顯者可采用米非司酮藥物縮瘤或聚焦超聲消融治療。
建議每日進(jìn)行30分鐘盆底肌訓(xùn)練凱格爾運(yùn)動(dòng)，采取分段飲水方式避免膀胱過(guò)度充盈。飲食上增加蔓越莓、酸奶等富含益生菌食物，減少咖啡因及酒精攝入。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐超過(guò)2小時(shí)。若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿，需及時(shí)排查泌尿系統(tǒng)結(jié)核、間質(zhì)性膀胱炎等特殊病因。絕經(jīng)后女性建議每年進(jìn)行婦科超聲及尿動(dòng)力學(xué)檢查。
