雙胎妊娠早產(chǎn)可通過控制體重增速、定期產(chǎn)檢監(jiān)測宮頸長度、避免劇烈活動、預(yù)防感染、必要時宮頸環(huán)扎術(shù)等方式預(yù)防。早產(chǎn)風險與子宮過度擴張、宮頸機能不全、絨毛膜羊膜炎、妊娠期高血壓等因素相關(guān)。
1、體重管理：雙胎孕婦需將孕期總增重控制在16-25kg范圍內(nèi)，每周增重約0.5kg。過度增重會加重子宮負擔，建議分餐制每日進食5-6次，選擇高蛋白食物如魚肉蛋奶，限制精制糖攝入。每日進行30分鐘低強度運動如孕婦操或游泳。
2、宮頸監(jiān)測：從妊娠16周起每兩周測量宮頸長度，正常值應(yīng)＞25mm。發(fā)現(xiàn)宮頸縮短時可使用陰道黃體酮栓劑，配合絕對臥床休息。避免久站、提重物等增加腹壓行為，采用側(cè)臥位減少宮頸壓力。
3、感染防控：定期檢測陰道分泌物，發(fā)現(xiàn)細菌性陰道病需及時使用克林霉素治療。注意會陰清潔，避免盆浴及性生活。出現(xiàn)尿頻尿痛等泌尿系感染癥狀時，需立即進行尿培養(yǎng)檢查。
4、并發(fā)癥管理：合并妊娠期高血壓時需每日監(jiān)測血壓，限制鈉鹽攝入并補充鈣劑800mg/日。出現(xiàn)規(guī)律宮縮時，醫(yī)生可能建議使用硫酸鎂或硝苯地平進行宮縮抑制治療，同時完成促胎肺成熟療程。
5、手術(shù)干預(yù)：對于宮頸機能不全者，妊娠14-18周可實施McDonald宮頸環(huán)扎術(shù)。既往有早產(chǎn)史者，可能需聯(lián)合應(yīng)用孕激素制劑如17α-羥孕酮己酸酯，持續(xù)用藥至妊娠36周。
雙胎孕婦應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)100g、鐵劑30mg及葉酸400μg，適當補充ω-3脂肪酸。推薦每周3次水中運動改善血液循環(huán)，睡眠時用孕婦枕減輕腰部壓力。建立每日胎動記錄表，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。保持環(huán)境濕度50%-60%，室溫22-24℃以減少宮縮觸發(fā)。
