多顆牙疼可能與牙周炎、齲齒、磨牙癥、三叉神經(jīng)痛、上頜竇炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、咀嚼疼痛、冷熱敏感等癥狀。癌癥相關(guān)口腔癥狀較為罕見(jiàn)，需結(jié)合其他體征綜合判斷。
1、牙周炎：細(xì)菌感染導(dǎo)致牙齦支持組織破壞，可能與吸煙、糖尿病控制不佳有關(guān)。表現(xiàn)為牙齦出血、牙齒松動(dòng)。通過(guò)超聲波潔牙、局部使用氯己定含漱液控制炎癥，日常需采用巴氏刷牙法清潔。
2、齲齒進(jìn)展：多顆牙鄰面齲或根面齲可能引發(fā)放射性疼痛。與高糖飲食、口腔清潔不足相關(guān)。需進(jìn)行復(fù)合樹(shù)脂充填或嵌體修復(fù)，限制碳酸飲料攝入，使用含氟牙膏增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸能力。
3、夜間磨牙：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致多顆牙隱裂或牙本質(zhì)敏感。精神壓力是常見(jiàn)誘因，定制咬合墊可減少牙齒磨損，配合熱敷緩解肌肉緊張。
4、三叉神經(jīng)痛：血管壓迫神經(jīng)可能引發(fā)劇烈陣發(fā)性疼痛，常被誤認(rèn)為牙痛?？R西平、加巴噴丁等藥物可緩解癥狀，嚴(yán)重者需行微血管減壓術(shù)。
5、上頜竇炎：竇腔壓力變化可導(dǎo)致上頜后牙區(qū)脹痛。與感冒、過(guò)敏有關(guān)，表現(xiàn)為鼻塞、面部壓痛。采用生理鹽水沖洗鼻腔，急性期需使用阿莫西林克拉維酸鉀抗感染。
持續(xù)兩周以上的多顆牙疼需進(jìn)行全景片檢查排除頜骨病變?？谇话┑湫桶Y狀為經(jīng)久不愈的潰瘍、黏膜白斑或異常腫塊，與普通牙痛存在顯著差異。保持每日兩次巴氏刷牙、使用牙線清潔鄰面，每半年進(jìn)行專業(yè)潔治。增加維生素C攝入促進(jìn)牙齦健康，避免用牙開(kāi)瓶蓋等硬物咬合行為。出現(xiàn)牙齒異常松動(dòng)、夜間痛醒或面部麻木需立即就診。
