褥瘡可通過定期翻身、傷口清潔、減壓護(hù)理、藥物治療、手術(shù)治療等方式消除。褥瘡?fù)ǔＳ删植块L期受壓、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕、感染等原因引起。
1、定期翻身：每2小時改變體位一次，減輕骨突部位壓力。使用氣墊床或泡沫墊分散壓力，避免骶尾部、足跟等部位持續(xù)受壓。護(hù)理人員需掌握軸線翻身技巧，避免拖拽摩擦皮膚。
2、傷口清潔：使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，清除壞死組織。淺表潰瘍可用碘伏消毒，深部感染需雙氧水沖洗。保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境，選擇水膠體敷料或泡沫敷料促進(jìn)愈合。
3、減壓護(hù)理：輪椅使用者需加裝凝膠坐墊，臥床患者采用30度側(cè)臥位交替。骨突處貼敷透明薄膜保護(hù)，高風(fēng)險區(qū)域使用羊脂膏預(yù)防皮膚開裂。動態(tài)評估Braden量表評分調(diào)整護(hù)理方案。
4、藥物治療：淺表感染外用莫匹羅星軟膏或磺胺嘧啶銀乳膏。深層潰瘍需口服頭孢呋辛或克林霉素控制感染，疼痛明顯者可用對乙酰氨基酚緩解。合并糖尿病者需強(qiáng)化血糖監(jiān)測。
5、手術(shù)治療：Ⅲ期以上褥瘡需清創(chuàng)后行皮瓣移植術(shù)，常用臀大肌皮瓣或旋轉(zhuǎn)皮瓣修復(fù)。骨髓炎患者可能需病灶清除聯(lián)合負(fù)壓引流，術(shù)后嚴(yán)格禁壓4-6周。
日常需保證每日蛋白質(zhì)攝入≥1.5g/kg，補(bǔ)充維生素C和鋅制劑。進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，每日2次空氣波壓力治療改善循環(huán)。監(jiān)測創(chuàng)面大小、深度、滲出液變化，每周拍照記錄愈合進(jìn)度。夜間使用交替壓力充氣床墊，晨間檢查皮膚有無壓紅不退現(xiàn)象。心理支持緩解患者焦慮情緒，建立長期隨訪機(jī)制預(yù)防復(fù)發(fā)。
