妊娠期血小板減少癥可能由妊娠期生理性血液稀釋、營(yíng)養(yǎng)缺乏、妊娠期高血壓疾病、免疫性血小板減少癥、病毒感染等因素引起，臨床表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、牙齦出血、鼻出血、分娩時(shí)異常出血等癥狀。
1、血液稀釋：妊娠期血容量增加導(dǎo)致血液稀釋，血小板計(jì)數(shù)相對(duì)降低。這種情況通常無(wú)需特殊治療，建議定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，分娩前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、營(yíng)養(yǎng)缺乏：葉酸或維生素B12缺乏可能影響血小板生成。增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、豆類等富含葉酸食物，適量補(bǔ)充復(fù)合維生素可改善癥狀，需排除其他病因后實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。
3、妊娠高血壓：子癇前期患者可能出現(xiàn)血小板消耗性減少。這種情況與血管內(nèi)皮損傷、微血栓形成有關(guān)，典型表現(xiàn)為血壓升高伴蛋白尿。治療需控制血壓，嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。
4、免疫異常：免疫性血小板減少癥在孕期可能加重。機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體導(dǎo)致破壞增多，常見(jiàn)皮膚黏膜出血點(diǎn)。輕癥采用糖皮質(zhì)激素治療，重癥需靜脈注射免疫球蛋白。
5、病毒感染：風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染可抑制骨髓造血。這類患者除血小板減少外，多伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，需進(jìn)行病毒血清學(xué)檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。
妊娠期血小板減少患者應(yīng)保證每日攝入瘦肉50g、雞蛋1個(gè)、綠葉蔬菜300g，避免生冷食物。選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。建議每2-4周復(fù)查血常規(guī)，出現(xiàn)頭痛視物模糊、陰道異常出血等情況需立即就診。分娩方式需根據(jù)血小板計(jì)數(shù)、出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果個(gè)體化選擇，血小板<50×10?/L時(shí)需多學(xué)科會(huì)診制定治療方案。
