乳房全切手術(shù)的嚴(yán)重程度需結(jié)合手術(shù)指征及個(gè)體恢復(fù)情況評(píng)估,術(shù)后可通過(guò)義乳佩戴、心理調(diào)適、淋巴護(hù)理、疼痛管理、功能鍛煉等方式改善生活質(zhì)量。該手術(shù)通常由乳腺癌根治需求、高?;蛲蛔冾A(yù)防等因素決定。
1、腫瘤治療:乳房全切多用于乳腺癌根治,可能與腫瘤多中心生長(zhǎng)、保乳手術(shù)禁忌有關(guān)。術(shù)后需關(guān)注胸壁愈合情況,配合化療藥物如環(huán)磷酰胺、多柔比星、紫杉醇等降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
2、預(yù)防性切除:BRCA1/2基因突變攜帶者可能選擇預(yù)防性切除,需進(jìn)行遺傳咨詢及術(shù)后定期篩查。重建手術(shù)可選擇假體植入或自體組織移植,術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
術(shù)后日常護(hù)理需重點(diǎn)維持上肢功能。堅(jiān)持爬墻運(yùn)動(dòng)、彈力帶訓(xùn)練可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬;低鹽高蛋白飲食如魚(yú)肉、雞胸肉有助于傷口修復(fù);使用空氣纖維義乳能減少脊柱代償性彎曲。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免提重物及測(cè)量血壓患側(cè),淋巴水腫患者需終身穿戴壓力袖套。定期復(fù)查乳腺腫瘤標(biāo)志物及胸壁超聲,心理支持小組可幫助適應(yīng)身體形象改變。