單臍動(dòng)脈可通過超聲監(jiān)測(cè)、胎兒心臟評(píng)估、定期產(chǎn)檢、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、分娩方式調(diào)整等方式治療。單臍動(dòng)脈通常由胚胎發(fā)育異常、染色體異常、母體糖尿病、病毒感染、多胎妊娠等原因引起。
1、超聲監(jiān)測(cè)：?jiǎn)文殑?dòng)脈需通過超聲檢查確認(rèn)診斷并排除其他結(jié)構(gòu)異常。建議每4周進(jìn)行一次胎兒超聲，重點(diǎn)觀察臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。多普勒超聲可評(píng)估臍動(dòng)脈收縮期與舒張期流速比，數(shù)值異常提示胎盤功能不足風(fēng)險(xiǎn)。
2、心臟評(píng)估：約20%-50%單臍動(dòng)脈胎兒合并先天性心臟病。孕18-24周需進(jìn)行胎兒心臟超聲專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)觀察室間隔、主動(dòng)脈弓等結(jié)構(gòu)。發(fā)現(xiàn)心臟異常時(shí)需轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心，必要時(shí)進(jìn)行染色體微陣列分析。
3、產(chǎn)檢管理：?jiǎn)文殑?dòng)脈孕婦需縮短產(chǎn)檢間隔至2周一次。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括宮高增長(zhǎng)曲線、胎動(dòng)計(jì)數(shù)、胎心監(jiān)護(hù)。妊娠28周后建議每周進(jìn)行無應(yīng)激試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限時(shí)需住院進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
4、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：孕婦需每日補(bǔ)充400μg葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入至80g/天。建議采用地中海飲食模式，每周攝入深海魚3次補(bǔ)充DHA。監(jiān)測(cè)血紅蛋白維持在110g/L以上，缺鐵時(shí)需補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物。
5、分娩規(guī)劃：?jiǎn)渭儐文殑?dòng)脈無并發(fā)癥者可嘗試陰道分娩，但需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。合并胎兒生長(zhǎng)受限或血流異常者，建議孕37-39周擇期剖宮產(chǎn)。分娩時(shí)配備新生兒科團(tuán)隊(duì)，準(zhǔn)備窒息復(fù)蘇設(shè)備。
單臍動(dòng)脈孕婦應(yīng)保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽，避免高海拔旅行。居家使用胎心儀監(jiān)測(cè)時(shí)需注意探頭溫度不超過37℃，每日記錄胎動(dòng)次數(shù)。飲食需控制血糖波動(dòng)，選擇低GI值的燕麥、藜麥等主食，限制精制糖攝入。出現(xiàn)胎動(dòng)減少或陰道流血需立即急診就診。
