膀胱移行細(xì)胞癌的治療方法主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)等。該疾病可能與長期接觸化學(xué)致癌物、吸煙、慢性膀胱炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難等癥狀。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)適用于非肌層浸潤性膀胱癌，通過尿道插入電切鏡切除腫瘤組織。術(shù)后需配合膀胱灌注化療，常用藥物包括表柔比星、吡柔比星、吉西他濱等。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但存在腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
膀胱部分切除術(shù)適用于腫瘤局限在膀胱某一區(qū)域的肌層浸潤性膀胱癌。手術(shù)切除腫瘤及周圍部分膀胱壁，保留膀胱功能。術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻、尿失禁等并發(fā)癥，需進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。
根治性膀胱切除術(shù)是治療肌層浸潤性膀胱癌的主要方法，需切除整個(gè)膀胱及周圍淋巴結(jié)。男性患者通常需同時(shí)切除前列腺，女性患者可能需切除子宮和部分陰道。術(shù)后需進(jìn)行尿流改道手術(shù)，常見方式包括回腸膀胱術(shù)、輸尿管皮膚造口術(shù)等。
對(duì)于晚期或轉(zhuǎn)移性膀胱移行細(xì)胞癌，可采用全身化療方案，常用藥物組合為順鉑聯(lián)合吉西他濱。免疫治療藥物如帕博利珠單抗、阿維魯單抗可用于PD-L1高表達(dá)患者的二線治療。放療多用于無法手術(shù)患者的局部控制或姑息治療。
術(shù)后需定期進(jìn)行膀胱鏡檢查和尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查監(jiān)測復(fù)發(fā)。建議每3個(gè)月復(fù)查一次膀胱鏡，持續(xù)2年；之后每6個(gè)月一次，持續(xù)3年；5年后改為每年一次。出現(xiàn)血尿、排尿異常等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
