直腸脫垂通常由盆底肌肉松弛、長(zhǎng)期腹壓增高及先天發(fā)育異常等因素引起。該病多見(jiàn)于老年人和長(zhǎng)期便秘者，兒童發(fā)病多與骶骨彎曲度異常有關(guān)。
盆底肌肉松弛是核心誘因。妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的盆底支持結(jié)構(gòu)退化會(huì)減弱直腸固定能力，表現(xiàn)為排便后黏膜外翻?？蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，中重度患者需考慮直腸懸吊術(shù)。
長(zhǎng)期腹壓增高直接促使脫垂發(fā)生。慢性咳嗽、重體力勞動(dòng)或頑固性便秘使腹腔壓力持續(xù)升高，直腸乙狀結(jié)腸交界處逐漸下移。改善排便習(xí)慣、使用緩瀉劑如乳果糖可緩解癥狀，合并痔瘡者需同步治療。
先天解剖結(jié)構(gòu)異常在兒童患者中占主導(dǎo)。骶骨彎曲度不足、直腸系膜過(guò)長(zhǎng)等發(fā)育缺陷導(dǎo)致固定不牢，常見(jiàn)于5歲以下幼兒，多數(shù)隨年齡增長(zhǎng)自愈。嚴(yán)重者可嘗試硬化劑注射治療。
神經(jīng)肌肉功能障礙也是重要因素。糖尿病神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化癥影響盆底神經(jīng)調(diào)控，可能伴隨肛門(mén)失禁。需針對(duì)原發(fā)病治療，生物反饋訓(xùn)練有一定改善作用。
少數(shù)病例與既往手術(shù)相關(guān)。肛門(mén)直腸手術(shù)史可能破壞局部解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后粘連牽拉導(dǎo)致異常位移。這種情況通常需要手術(shù)修復(fù)，可選擇經(jīng)會(huì)陰或腹腔鏡入路。
當(dāng)出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感、黏液滲出或排便不盡感時(shí)，建議盡早就診。直腸全層脫出超過(guò)3厘米或發(fā)生嵌頓需急診處理，避免發(fā)生腸管壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
