視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞主要表現(xiàn)為突發(fā)性無(wú)痛性視力下降或喪失，通常由血栓、血管痙攣或動(dòng)脈炎等因素引起。該疾病屬于眼科急癥，需立即就醫(yī)處理。
1、視力驟降
患者常描述為單眼突然出現(xiàn)視野模糊或完全失明，類(lèi)似窗簾遮擋感。這種視力變化多發(fā)生在數(shù)秒內(nèi)，可能伴隨對(duì)光反應(yīng)減弱。常見(jiàn)于高血壓或動(dòng)脈硬化患者，眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜蒼白水腫。
2、視野缺損
部分病例表現(xiàn)為扇形或象限性視野缺失，與阻塞分支動(dòng)脈供血區(qū)域?qū)?yīng)?？赡馨橛幸曃镒冃位蝾伾孀R(shí)障礙。糖尿病或高脂血癥患者更易出現(xiàn)此類(lèi)癥狀，需通過(guò)視野計(jì)檢查明確范圍。
3、瞳孔異常
患側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射遲鈍，間接反射正常，形成相對(duì)性傳入性瞳孔障礙。這種現(xiàn)象在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)，是鑒別視神經(jīng)疾病的重要體征。常伴隨視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)和血柱分段。
4、眼底改變
典型表現(xiàn)為視網(wǎng)膜灰白色水腫，黃斑區(qū)呈櫻桃紅斑?？梢?jiàn)動(dòng)脈變細(xì)如銀絲狀，靜脈血流淤滯呈節(jié)段性。這些改變?cè)诎l(fā)病后12-24小時(shí)最明顯，后期可能出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮。
5、伴隨癥狀
部分患者會(huì)有一過(guò)性黑朦前驅(qū)癥狀，或伴有同側(cè)頭痛。心源性栓塞者可能同時(shí)存在心律失常體征。青光眼患者發(fā)作時(shí)可能合并眼壓升高，需與急性閉角型青光眼鑒別。
發(fā)生視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞后，應(yīng)在90分鐘黃金救治期內(nèi)就醫(yī)，通過(guò)降眼壓、血管擴(kuò)張等急診處理爭(zhēng)取恢復(fù)血流。日常需控制血壓血糖，避免吸煙及過(guò)度用眼，定期進(jìn)行眼底檢查。高危人群可適度進(jìn)行眼球按摩等預(yù)防性護(hù)理，但出現(xiàn)癥狀后禁止自行處理，須立即前往具備眼底熒光造影能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治?；謴?fù)期可遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，并配合視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練。
