需要引產(chǎn)的情況主要有胎兒嚴(yán)重畸形、母體妊娠并發(fā)癥危及生命、胎死宮內(nèi)、妊娠期嚴(yán)重感染、胎盤功能嚴(yán)重障礙等。引產(chǎn)是人為誘發(fā)子宮收縮終止妊娠的醫(yī)療措施，需由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
1、胎兒嚴(yán)重畸形
經(jīng)超聲或基因檢測(cè)確診胎兒存在無(wú)腦兒、嚴(yán)重先天性心臟病等致死性畸形時(shí)，通常建議引產(chǎn)。這類畸形會(huì)導(dǎo)致胎兒出生后無(wú)法存活或生存質(zhì)量極低，繼續(xù)妊娠可能增加母體風(fēng)險(xiǎn)。需通過羊水穿刺等產(chǎn)前診斷明確情況，由產(chǎn)科與遺傳學(xué)專家共同評(píng)估后決策。
2、母體生命危險(xiǎn)
妊娠合并重度子癇前期、胎盤早剝、心臟病失代償?shù)燃膊r(shí)，若繼續(xù)妊娠可能引發(fā)器官衰竭、大出血等致命風(fēng)險(xiǎn)，需多學(xué)科會(huì)診后緊急引產(chǎn)。例如子癇前期患者出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊等先兆癥狀時(shí)，及時(shí)終止妊娠是挽救母嬰生命的關(guān)鍵措施。
3、胎死宮內(nèi)
妊娠中晚期發(fā)生胎兒宮內(nèi)死亡且未自然排出時(shí)，需通過藥物或手術(shù)引產(chǎn)清除妊娠組織。滯留超過四周可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，需監(jiān)測(cè)凝血功能。死胎引產(chǎn)前需超聲確認(rèn)胎心消失，并排查糖尿病、抗磷脂抗體綜合征等潛在病因。
4、嚴(yán)重宮內(nèi)感染
胎膜早破合并絨毛膜羊膜炎時(shí)，發(fā)熱、宮壓痛等癥狀提示感染可能通過胎盤危及胎兒，需抗生素治療同時(shí)考慮引產(chǎn)。未足月者需評(píng)估胎兒存活可能性，感染控制不佳可能導(dǎo)致新生兒敗血癥或腦癱等后遺癥。
5、胎盤功能衰竭
嚴(yán)重胎兒生長(zhǎng)受限伴臍血流異常、羊水過少等胎盤功能不全表現(xiàn)時(shí)，若胎兒已具備宮外存活能力，引產(chǎn)可避免缺氧導(dǎo)致的腦損傷。需通過胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評(píng)分等動(dòng)態(tài)評(píng)估，在胎兒窘迫發(fā)生前擇期終止妊娠。
引產(chǎn)術(shù)后需注意觀察陰道出血量，預(yù)防性使用抗生素，兩周內(nèi)避免盆浴和性生活。飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑促進(jìn)恢復(fù)，適度活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解終止妊娠的負(fù)面情緒很重要，可尋求專業(yè)心理咨詢支持。后續(xù)妊娠建議間隔半年以上，孕前需完善相關(guān)病因篩查。
