B族鏈球菌陽性可能對胎兒造成早產(chǎn)、敗血癥、肺炎、腦膜炎等危害。B族鏈球菌感染主要通過母嬰垂直傳播，影響因素有母體免疫力低下、胎膜早破、產(chǎn)程延長、既往感染史、孕期未規(guī)范篩查等。
1、早產(chǎn)
B族鏈球菌可刺激子宮收縮，導(dǎo)致胎膜早破或?qū)m縮提前發(fā)動。感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)會釋放前列腺素等物質(zhì)，加速宮頸成熟。孕婦可能出現(xiàn)下腹墜脹、陰道分泌物增多等先兆早產(chǎn)癥狀。臨床需通過陰道分泌物培養(yǎng)確診，必要時使用抗生素抑制宮縮。
2、敗血癥
新生兒免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善，細(xì)菌通過臍帶或呼吸道進入血液循環(huán)后快速增殖?；純罕憩F(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、喂養(yǎng)困難、皮膚花紋等。血培養(yǎng)可見鏈球菌生長，需立即靜脈注射青霉素類抗生素。嚴(yán)重者可出現(xiàn)多器官功能衰竭。
3、肺炎
胎兒吸入含菌羊水后，細(xì)菌在肺泡內(nèi)繁殖引發(fā)炎癥。出生后出現(xiàn)呼吸急促、呻吟、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。胸片顯示斑片狀浸潤影，痰培養(yǎng)可明確病原體。需氧療聯(lián)合敏感抗生素治療，重癥需機械通氣支持。
4、腦膜炎
細(xì)菌血行播散突破血腦屏障后，引起腦膜化膿性炎癥。新生兒表現(xiàn)為嗜睡、驚厥、前囟膨隆等癥狀。腦脊液檢查顯示白細(xì)胞升高、糖含量降低。即使治愈也可能遺留聽力障礙、運動障礙等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
5、宮內(nèi)感染
細(xì)菌上行感染可導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎，引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫。胎心監(jiān)護顯示基線變異減少或晚期減速，羊水可能渾濁有異味。需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，并取胎盤組織進行病理學(xué)檢查確認(rèn)感染程度。
孕期35-37周建議常規(guī)進行B族鏈球菌篩查，陽性孕婦需在分娩時接受抗生素預(yù)防性治療。新生兒出生后需密切觀察48小時，出現(xiàn)嗜睡、體溫異常等癥狀時立即進行血常規(guī)和炎癥指標(biāo)檢測。哺乳期母親可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但需注意手部衛(wèi)生和乳頭清潔。保持產(chǎn)房環(huán)境消毒，避免器械污染導(dǎo)致的醫(yī)源性感染。
