盆腔淤血綜合征與盆腔炎可通過疼痛性質、伴隨癥狀及影像學檢查區(qū)分。盆腔淤血綜合征主要表現(xiàn)為慢性盆腔鈍痛，與體位變化相關；盆腔炎則以急性下腹痛、發(fā)熱及分泌物異常為特征。診斷需結合超聲、MRI或腹腔鏡檢查。
1、疼痛特點
盆腔淤血綜合征的疼痛多為持續(xù)性鈍痛或墜脹感，久站或性交后加重，平臥可緩解。盆腔炎常表現(xiàn)為突發(fā)性銳痛，活動或按壓時加劇，可能伴隨腰骶部放射痛。兩者疼痛節(jié)律差異是重要鑒別點。
2、伴隨癥狀
盆腔淤血綜合征常見月經量增多、經期延長及外陰靜脈曲張，偶見排尿不適。盆腔炎多伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、膿性陰道分泌物，嚴重時出現(xiàn)惡心嘔吐等全身感染癥狀。分泌物實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)病原體。
3、體征差異
盆腔淤血綜合征婦科檢查可見宮頸舉痛輕微，附件區(qū)壓痛但無包塊。盆腔炎雙合診檢查子宮壓痛明顯，附件增厚或觸及壓痛性包塊，宮頸搖擺痛陽性。直腸指檢可能發(fā)現(xiàn)盆腔膿腫體征。
4、影像學表現(xiàn)
盆腔靜脈造影或MRI可顯示淤血綜合征患者的卵巢靜脈迂曲擴張，靜脈血流淤滯。盆腔炎超聲檢查可見輸卵管增粗、盆腔積液，CT可能顯示膿腫形成。腹腔鏡可直接觀察盆腔充血或化膿性改變。
5、治療方案
盆腔淤血綜合征以靜脈活性藥物如地奧司明、邁之靈為主，嚴重者需介入栓塞治療。盆腔炎需抗生素如頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素，膿腫形成需穿刺引流。兩者均需避免久坐，但盆腔炎患者須嚴格禁止性生活至治愈。
建議出現(xiàn)盆腔疼痛癥狀時盡早就醫(yī)，避免自行用藥。日常保持適度運動促進盆腔血液循環(huán)，避免穿緊身衣物。飲食注意補充維生素C增強血管彈性，盆腔炎患者需保證蛋白質攝入以支持免疫修復。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
