兒童缺鈣主要表現(xiàn)為夜間哭鬧、多汗、枕禿、出牙延遲、骨骼發(fā)育異常等癥狀。缺鈣可能由維生素D缺乏、飲食攝入不足、吸收障礙、慢性腎病、甲狀旁腺功能減退等因素引起。
1、夜間哭鬧
缺鈣可能導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，兒童易出現(xiàn)睡眠不安、頻繁驚醒、夜間哭鬧等癥狀。這類(lèi)情況與血鈣濃度降低引起的神經(jīng)傳導(dǎo)異常有關(guān)，需注意與腸絞痛等疾病鑒別。建議家長(zhǎng)觀察是否伴隨其他缺鈣體征，適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)的食物如乳制品、豆制品。
2、多汗
特別是入睡后頭部明顯出汗，與植物神經(jīng)功能紊亂相關(guān)。這種多汗與環(huán)境溫度無(wú)關(guān)，常浸濕枕頭衣物。長(zhǎng)期多汗可能加速鈣質(zhì)流失形成惡性循環(huán)，需注意保持皮膚清潔干燥，同時(shí)排查甲狀腺功能亢進(jìn)等繼發(fā)因素。
3、枕禿
頭部與枕頭摩擦部位出現(xiàn)環(huán)狀脫發(fā)，是嬰幼兒缺鈣的典型表現(xiàn)。由于出汗瘙癢導(dǎo)致反復(fù)轉(zhuǎn)頭摩擦所致，通常隨著鈣質(zhì)補(bǔ)充可逐漸改善。需注意與脂溢性皮炎、真菌感染等皮膚病區(qū)分，避免盲目使用外用藥物。
4、出牙延遲
正常嬰幼兒6-8個(gè)月開(kāi)始萌牙，缺鈣兒童可能延遲至10個(gè)月后。牙齒發(fā)育需要充足的鈣磷沉積，長(zhǎng)期缺乏可能導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不全。建議家長(zhǎng)記錄乳牙萌出時(shí)間，若13個(gè)月仍未出牙需就醫(yī)評(píng)估。
5、骨骼異常
嚴(yán)重缺鈣可出現(xiàn)方顱、肋骨串珠、O型腿等佝僂病體征。這與骨骼有機(jī)質(zhì)不能正常鈣化有關(guān)，常見(jiàn)于維生素D缺乏性佝僂病。X線檢查可見(jiàn)干骺端增寬、杯口狀改變等特征性表現(xiàn)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鈣劑與維生素D聯(lián)合治療。
預(yù)防兒童缺鈣需保證每日攝入足夠乳制品，母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)補(bǔ)充維生素D制劑。鼓勵(lì)戶外活動(dòng)促進(jìn)皮膚合成維生素D，避免過(guò)量攝入影響鈣吸收的植酸、草酸類(lèi)食物。若出現(xiàn)進(jìn)行性骨骼畸形、抽搐等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血鈣、血磷及堿性磷酸酶檢測(cè)。定期兒童保健體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)偏離，避免不可逆的骨骼變形。
