大便失禁可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練、使用皮膚保護(hù)劑、心理疏導(dǎo)、藥物治療等方式護(hù)理。大便失禁可能與盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、直腸炎癥、肛門(mén)括約肌損傷、認(rèn)知功能障礙等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
增加膳食纖維攝入有助于改善大便性狀，減少稀便或水樣便對(duì)肛門(mén)括約肌的壓力。適量食用燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物，避免辛辣刺激或高脂飲食加重腸道負(fù)擔(dān)。每日飲水量應(yīng)保持在合理范圍，預(yù)防便秘或腹瀉誘發(fā)失禁。
2、進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練
凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌群力量，改善肛門(mén)括約肌控制能力。訓(xùn)練時(shí)收縮肛門(mén)及尿道周?chē)∪?，保?秒后放松，重復(fù)進(jìn)行10-15次為一組。建議在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化訓(xùn)練方案，避免錯(cuò)誤動(dòng)作導(dǎo)致肌肉疲勞。
3、使用皮膚保護(hù)劑
氧化鋅軟膏或凡士林可形成皮膚屏障，減少糞便對(duì)會(huì)陰部皮膚的刺激。每次清潔后涂抹于肛周皮膚，尤其出現(xiàn)紅腫或破損時(shí)更需加強(qiáng)防護(hù)。選擇無(wú)酒精、無(wú)香料的溫和型產(chǎn)品，避免使用含防腐劑的濕巾擦拭。
4、心理疏導(dǎo)
慢性大便失禁患者易產(chǎn)生焦慮、自卑等情緒，認(rèn)知行為療法有助于改善心理狀態(tài)。通過(guò)正念訓(xùn)練減少對(duì)意外事件的過(guò)度擔(dān)憂，建立規(guī)律排便的生物鐘。家屬應(yīng)避免責(zé)備，協(xié)助患者記錄排便日記以便就醫(yī)時(shí)提供參考。
5、藥物治療
洛哌丁胺可減緩腸蠕動(dòng)，蒙脫石散能吸附腸道水分，兩者均需遵醫(yī)囑使用。益生菌制劑如雙歧桿菌可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。對(duì)于感染性腹瀉引起的失禁，可能需要使用諾氟沙星等抗生素，但須嚴(yán)格排除禁忌證。
護(hù)理過(guò)程中需保持肛周清潔干燥，選擇透氣吸水的棉質(zhì)內(nèi)褲，夜間可使用成人護(hù)理墊。定期評(píng)估護(hù)理效果，若持續(xù)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或皮膚潰爛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查直腸脫垂、糖尿病神經(jīng)病變等潛在疾病。建立規(guī)律的如廁習(xí)慣，飯后20分鐘嘗試排便可提高成功率。
