達(dá)泊西汀通常不建議對(duì)藥物成分過(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能不全者、18歲以下青少年、孕婦及哺乳期女性、有躁狂或重度抑郁病史者使用。達(dá)泊西汀主要用于治療早泄，使用前需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估。
1、藥物過(guò)敏者
達(dá)泊西汀含有的活性成分可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅腫或呼吸困難。既往對(duì)其他選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑過(guò)敏者風(fēng)險(xiǎn)更高。出現(xiàn)過(guò)敏癥狀應(yīng)立即停藥并就醫(yī)，必要時(shí)需更換為其他類型治療藥物。
2、肝腎功能不全者
嚴(yán)重肝功能損害者代謝能力下降，可能導(dǎo)致藥物蓄積中毒。中重度腎功能不全者清除率降低，會(huì)加重頭暈、低血壓等不良反應(yīng)。此類患者需調(diào)整劑量或禁用，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo)。
3、18歲以下青少年
青少年神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，使用達(dá)泊西汀可能影響腦內(nèi)5-羥色胺系統(tǒng)正常發(fā)育。目前缺乏該人群用藥安全性的臨床數(shù)據(jù)，建議通過(guò)行為療法等非藥物方式干預(yù)。
4、妊娠哺乳期女性
達(dá)泊西汀可能通過(guò)胎盤屏障影響胎兒神經(jīng)發(fā)育，哺乳期服藥會(huì)隨乳汁分泌。妊娠期前三個(gè)月尤其需避免使用，計(jì)劃懷孕者應(yīng)提前咨詢醫(yī)生調(diào)整治療方案。
5、精神疾病患者
躁狂癥患者用藥可能加重興奮躁動(dòng)癥狀，重度抑郁者可能增加自殺風(fēng)險(xiǎn)。雙相情感障礙病史者需謹(jǐn)慎評(píng)估，必要時(shí)聯(lián)合心境穩(wěn)定劑使用。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)情緒變化。
使用達(dá)泊西汀期間應(yīng)避免飲酒及駕駛操作，服藥后可能出現(xiàn)頭痛、惡心等反應(yīng)，通常2-3小時(shí)內(nèi)自行緩解。建議固定時(shí)間服藥以維持血藥濃度穩(wěn)定，避免與單胺氧化酶抑制劑等藥物聯(lián)用。出現(xiàn)心悸、暈厥等嚴(yán)重反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)，長(zhǎng)期用藥者每3個(gè)月需復(fù)查心電圖及肝功能。日常可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練等行為療法輔助改善癥狀，保持適度運(yùn)動(dòng)有助于減輕藥物副作用。
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