腸結(jié)核的主要感染途徑包括呼吸道吸入結(jié)核分枝桿菌后經(jīng)血行播散、飲用被結(jié)核桿菌污染的牛奶或食物、鄰近器官結(jié)核病灶直接蔓延等。腸結(jié)核通常由肺結(jié)核繼發(fā)感染引起，也可能因飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或接觸開放性結(jié)核患者導(dǎo)致。
1、血行播散
肺結(jié)核患者咳出的帶菌飛沫被吸入后，結(jié)核分枝桿菌可經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)腸道。這種情況多見于免疫力低下人群，如糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者或艾滋病患者。腸道黏膜下層淋巴組織豐富，成為結(jié)核桿菌易定植部位，形成結(jié)核性肉芽腫病變。
2、消化道攝入
飲用未經(jīng)巴氏消毒的含牛型結(jié)核桿菌的牛奶或乳制品，或食用被結(jié)核患者污染的食品，均可導(dǎo)致原發(fā)性腸結(jié)核。這種傳播方式在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)更為常見，可引發(fā)回盲部等腸段病變，伴隨腹痛腹瀉等癥狀。
3、鄰近蔓延
女性盆腔結(jié)核、泌尿系統(tǒng)結(jié)核等腹腔內(nèi)結(jié)核病灶可直接侵犯腸管。輸卵管結(jié)核可蔓延至直腸形成直腸狹窄，腎結(jié)核可能累及十二指腸。這類感染多表現(xiàn)為腸管與周圍組織粘連，可能引發(fā)腸梗阻等并發(fā)癥。
4、淋巴擴(kuò)散
腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核可通過淋巴管逆向擴(kuò)散至腸壁。常見于兒童原發(fā)性結(jié)核感染，表現(xiàn)為腸系膜淋巴結(jié)腫大伴腸壁增厚，可能形成潰瘍型或增生型腸結(jié)核，需通過腸鏡活檢確診。
5、醫(yī)源性感染
極少數(shù)情況下，肺結(jié)核患者吞咽含菌痰液可能導(dǎo)致消化道感染。氣管插管或胃鏡檢查時(shí)若消毒不徹底，也可能造成器械傳播，但發(fā)生概率極低。
預(yù)防腸結(jié)核需重視肺結(jié)核的規(guī)范治療，避免接觸開放性結(jié)核患者。日常應(yīng)飲用消毒牛奶，保證食物清潔衛(wèi)生。出現(xiàn)長期低熱、盜汗、腹痛腹瀉等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，腸結(jié)核患者需完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免進(jìn)食粗纖維食物刺激腸道。
