心絞痛的主要癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短、放射痛及伴隨出汗。心絞痛是冠狀動脈供血不足導致心肌缺血缺氧引起的臨床綜合征，典型表現(xiàn)為體力活動或情緒激動時發(fā)作的胸痛，休息或含服硝酸甘油后可緩解。
1、胸骨后壓榨性疼痛
心絞痛最典型的癥狀為胸骨中下段后方出現(xiàn)的壓榨性或緊縮感疼痛，常被描述為沉重感、壓迫感或燒灼感。疼痛多由心肌缺血引發(fā)，與冠狀動脈狹窄導致的血流受限有關。疼痛程度可從輕微不適到劇烈難忍，通常持續(xù)2-15分鐘，超過20分鐘需警惕心肌梗死。
2、胸悶
患者常主訴胸部悶脹感或窒息感，如同重物壓迫胸腔。這種癥狀源于心肌缺氧時代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)末梢，多與胸痛同時出現(xiàn)。部分老年人或糖尿病患者可能僅表現(xiàn)為胸悶而無明顯疼痛，稱為不典型心絞痛。
3、氣短
心絞痛發(fā)作時常伴隨呼吸困難，尤其在爬樓梯、快步行走等體力活動時加重。這是由于心肌缺血導致心功能下降，肺循環(huán)淤血影響氣體交換。夜間平臥時出現(xiàn)的陣發(fā)性呼吸困難可能提示心功能不全。
4、放射痛
疼痛可向左肩、左上臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜或后背放射，這是心臟交感神經(jīng)與其他部位神經(jīng)傳導通路重疊所致。牙痛或上腹痛作為唯一表現(xiàn)時易被誤診，需結(jié)合心電圖等檢查鑒別。
5、伴隨出汗
約半數(shù)患者發(fā)作時出現(xiàn)冷汗，與劇烈疼痛引發(fā)的交感神經(jīng)興奮有關。冷汗多集中在額頭、手心，且與活動量不成比例，區(qū)別于普通運動后出汗。伴隨惡心嘔吐時需警惕下壁心肌缺血。
心絞痛患者應避免寒冷刺激、飽餐及劇烈情緒波動，戒煙限酒，規(guī)律進行有氧運動。飲食以低鹽低脂為主，多攝入全谷物、深海魚和新鮮蔬菜。定期監(jiān)測血壓血糖血脂，遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物、他汀類藥物及硝酸酯類藥物。若疼痛頻率增加或休息時發(fā)作，須立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。
