新生兒頭兩側(cè)骨凹凸不平可能與產(chǎn)道擠壓、顱骨發(fā)育不全、缺鈣、顱縫早閉、體位性變形等因素有關(guān)，可通過觀察隨訪、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、物理矯正、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、產(chǎn)道擠壓
自然分娩過程中產(chǎn)道壓力可能導(dǎo)致顱骨暫時(shí)性變形，表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則或局部凹陷。這種情況通常無須特殊處理，出生后2-4周會(huì)逐漸自行恢復(fù)。家長(zhǎng)需注意避免壓迫變形部位，哺乳時(shí)交替更換抱姿，定期測(cè)量頭圍觀察恢復(fù)進(jìn)度。
2、顱骨發(fā)育不全
新生兒顱骨尚未完全骨化，各骨塊間存在柔軟間隙，可能呈現(xiàn)不均勻觸感。隨著月齡增長(zhǎng)，顱骨鈣化程度提高會(huì)逐漸改善。建議保證每日維生素D400單位攝入，母乳喂養(yǎng)者母親需補(bǔ)充鈣質(zhì)，促進(jìn)嬰兒骨骼礦化。
3、缺鈣
維生素D缺乏性佝僂病早期可能出現(xiàn)顱骨軟化，表現(xiàn)為按壓時(shí)有乒乓球樣彈性感。需檢測(cè)血鈣磷及堿性磷酸酶水平，確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D3制劑配合鈣劑治療，同時(shí)增加戶外陽光照射時(shí)間。
4、顱縫早閉
矢狀縫或冠狀縫過早閉合會(huì)導(dǎo)致代償性顱骨異常隆起，需通過頭顱CT三維重建確診。輕度可采用頭盔矯形治療，嚴(yán)重者需在6-12月齡行顱縫再造術(shù)，防止影響腦部發(fā)育。術(shù)后需定期神經(jīng)發(fā)育評(píng)估。
5、體位性變形
長(zhǎng)期固定睡姿可能導(dǎo)致單側(cè)顱骨受壓變形。建議每2小時(shí)更換臥位，清醒時(shí)多進(jìn)行俯臥訓(xùn)練。中度以上變形需使用矯形枕，持續(xù)6個(gè)月以上未改善者需考慮定制矯形頭盔干預(yù)。
日常護(hù)理中應(yīng)每日檢查頭部形狀變化，記錄凸起部位硬度與范圍。哺乳期母親需保持均衡飲食，重點(diǎn)補(bǔ)充含鈣豐富的乳制品、豆制品及深綠色蔬菜。避免使用定型枕或硬質(zhì)床墊，嬰兒床上不宜懸掛固定玩具。若發(fā)現(xiàn)凸起部位持續(xù)增大、伴有嘔吐或精神反應(yīng)差，需立即就診排除顱內(nèi)病變。定期兒童保健科隨訪監(jiān)測(cè)頭圍增長(zhǎng)曲線，6月齡后仍有明顯畸形需轉(zhuǎn)診神經(jīng)外科評(píng)估。
