腸鏡活檢是指在結(jié)腸鏡檢查過程中，醫(yī)生通過內(nèi)鏡器械鉗取少量腸道黏膜組織進行病理學檢查的操作，主要用于診斷炎癥、息肉、腫瘤等腸道病變。腸鏡活檢的適應癥主要有腸道異常增生、不明原因出血、潰瘍性病變、腫瘤篩查、家族遺傳病史等高危因素。
1、診斷炎癥
腸鏡活檢可明確腸道炎癥類型，如克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎。炎癥性腸病通常表現(xiàn)為黏膜充血、糜爛或潰瘍，活檢能鑒別活動性炎癥與纖維化改變。病理檢查可發(fā)現(xiàn)隱窩結(jié)構異常、中性粒細胞浸潤等特征，幫助制定抗炎治療方案。
2、評估息肉性質(zhì)
對結(jié)腸息肉進行活檢可判斷其病理類型，區(qū)分腺瘤性息肉與增生性息肉。腺瘤性息肉存在癌變風險，根據(jù)活檢結(jié)果決定是否需內(nèi)鏡下切除。病理報告會描述息肉上皮異型增生程度，為后續(xù)監(jiān)測間隔提供依據(jù)。
3、確診腫瘤
活檢是診斷腸道惡性腫瘤的金標準，可明確腫瘤組織學類型如腺癌、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤等。通過檢測腫瘤分化程度和浸潤深度，輔助臨床分期。部分病例需多次活檢或結(jié)合免疫組化檢查以提高診斷準確性。
4、排查出血原因
針對不明原因消化道出血，活檢可發(fā)現(xiàn)血管畸形、缺血性腸炎或黏膜血管病變。顯微鏡下觀察黏膜血管形態(tài)及出血灶周圍組織反應，排除非特異性腸炎或藥物相關性損傷導致的出血。
5、監(jiān)測高危人群
有家族性腺瘤性息肉病或林奇綜合征病史者需定期活檢監(jiān)測。通過多點取材評估全結(jié)腸黏膜狀態(tài)，早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。對已行腫瘤切除術的患者，活檢能評估吻合口愈合情況及是否存在局部復發(fā)。
腸鏡活檢后應保持清淡飲食1-2天，避免辛辣刺激及高纖維食物，減少腸道機械性刺激。術后需觀察有無腹痛、便血等異常，活檢部位通常3-5天可愈合。長期服用抗凝藥物者需提前調(diào)整用藥方案，活檢前后避免劇烈運動。定期隨訪病理結(jié)果，根據(jù)醫(yī)生建議進一步治療或復查。
