治療多發(fā)性硬化的藥物主要有特立氟胺、芬戈莫德、西尼莫德、奧法妥木單抗、那他珠單抗等。多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，需根據(jù)疾病分型和活動(dòng)性選擇個(gè)體化治療方案。
1、特立氟胺
特立氟胺是一種免疫調(diào)節(jié)劑，通過抑制嘧啶合成發(fā)揮抗炎作用，適用于復(fù)發(fā)型多發(fā)性硬化。該藥可減少?gòu)?fù)發(fā)頻率和腦部病灶活動(dòng)，常見不良反應(yīng)包括肝功能異常、脫發(fā)等。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和血常規(guī)，妊娠期女性須嚴(yán)格避孕。
2、芬戈莫德
芬戈莫德為鞘氨醇-1-磷酸受體調(diào)節(jié)劑，能阻止淋巴細(xì)胞從淋巴結(jié)，減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥浸潤(rùn)。主要用于復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化，首次用藥需進(jìn)行心率監(jiān)測(cè)。可能引發(fā)心動(dòng)過緩、黃斑水腫等不良反應(yīng)，存在心血管疾病患者慎用。
3、西尼莫德
西尼莫德是高選擇性鞘氨醇-1-磷酸受體調(diào)節(jié)劑，對(duì)S1P1和S1P5受體具有特異性，適用于活動(dòng)性繼發(fā)進(jìn)展型多發(fā)性硬化。該藥可延緩殘疾進(jìn)展，需關(guān)注血壓升高、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等潛在副作用，用藥前需檢測(cè)CYP2C9基因型。
4、奧法妥木單抗
奧法妥木單抗是靶向CD20的單克隆抗體，通過耗竭B細(xì)胞發(fā)揮作用，用于原發(fā)進(jìn)展型或復(fù)發(fā)型多發(fā)性硬化。治療前需篩查乙肝病毒感染，可能誘發(fā)輸液反應(yīng)和感染。需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下完成首次輸注。
5、那他珠單抗
那他珠單抗為α4-整合素抑制劑，可阻止免疫細(xì)胞穿過血腦屏障，適用于對(duì)一線治療無(wú)效的復(fù)發(fā)型多發(fā)性硬化。該藥可能增加進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病風(fēng)險(xiǎn)，用藥前需檢測(cè)JC病毒抗體，陽(yáng)性患者需謹(jǐn)慎評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。
多發(fā)性硬化患者除藥物治療外應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和體溫升高。適度進(jìn)行平衡訓(xùn)練、水療等康復(fù)鍛煉有助于維持運(yùn)動(dòng)功能。飲食需保證充足維生素D和歐米伽3脂肪酸攝入，限制高鹽高脂食物。注意預(yù)防尿路感染等并發(fā)癥，定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估和MRI監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
