心臟反流通常指心臟瓣膜反流，主要表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。心臟反流可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、退行性瓣膜病變、先天性瓣膜畸形、心肌梗死等因素有關(guān)。
1、活動(dòng)后氣短
心臟瓣膜反流導(dǎo)致血液回流至心房或心室，心臟泵血效率下降，肺部淤血時(shí)可出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。輕度反流可能僅表現(xiàn)為爬樓梯時(shí)喘息，重度反流時(shí)輕微活動(dòng)即可誘發(fā)呼吸困難。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心功能。
2、夜間陣發(fā)性呼吸困難
平臥位時(shí)回心血量增加，加重肺淤血，易在夜間突發(fā)呼吸困難需端坐呼吸。常見(jiàn)于二尖瓣反流患者，可能伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。睡眠時(shí)可墊高枕頭減輕癥狀，出現(xiàn)頻繁發(fā)作需及時(shí)就醫(yī)。
3、下肢水腫
右心系統(tǒng)瓣膜反流導(dǎo)致體循環(huán)淤血，表現(xiàn)為足踝部凹陷性水腫，傍晚加重晨起減輕。長(zhǎng)期水腫可能伴隨肝腫大、腹水。需限制鈉鹽攝入，每日測(cè)量腿圍變化，水腫持續(xù)進(jìn)展提示心功能惡化。
4、心悸與乏力
心臟代償性擴(kuò)大和心律失常常引發(fā)心悸感，同時(shí)有效心輸出量減少導(dǎo)致全身乏力。主動(dòng)脈瓣反流者可出現(xiàn)脈壓差增大引起的點(diǎn)頭征，二尖瓣反流可能聞及心尖區(qū)收縮期雜音。建議記錄心悸發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。
5、胸痛與暈厥
嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣反流可能因冠狀動(dòng)脈灌注不足引發(fā)心絞痛，快速心律失常時(shí)可出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失。這類癥狀提示血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，需立即就醫(yī)評(píng)估是否需瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
心臟反流患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。戒煙限酒，保證充足睡眠。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估反流程度，按醫(yī)囑服用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)至心血管內(nèi)科就診。
