子宮內(nèi)膜不典型增生通過規(guī)范治療多數(shù)可以實現(xiàn)臨床治愈。該病的預(yù)后與病理分級、治療方案選擇及患者依從性密切相關(guān)，主要干預(yù)方式包括藥物治療和手術(shù)治療。
藥物治療適用于希望保留生育功能或不宜手術(shù)的患者。常用孕激素類藥物如醋酸甲羥孕酮、地屈孕酮可逆轉(zhuǎn)子宮內(nèi)膜增生，需持續(xù)用藥3-6個月后復(fù)查內(nèi)膜情況。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)通過局部釋放藥物效果顯著。治療期間需每3個月進行子宮內(nèi)膜活檢評估療效。
手術(shù)治療是根治性方案，尤其適合完成生育或病理提示癌變傾向者。宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)可保留子宮，全子宮切除術(shù)則徹底消除病變風(fēng)險。術(shù)后病理確診無惡變者5年生存率超過95%。
該病發(fā)生與雌激素持續(xù)刺激密切相關(guān)。無排卵性月經(jīng)、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病是常見誘因，肥胖、糖尿病等代謝異常也會增加風(fēng)險。患者常表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)周期紊亂，部分伴有貧血癥狀。
規(guī)范隨訪是確保療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。藥物治療患者需終身監(jiān)測子宮內(nèi)膜狀態(tài)，術(shù)后患者應(yīng)定期婦科檢查。保持體重指數(shù)<24、控制血糖血脂可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。極少數(shù)進展為子宮內(nèi)膜癌的病例需按惡性腫瘤規(guī)范處理。
