靜脈輸注是臨床常用的治療手段，規(guī)范操作可有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。靜脈輸注的注意事項(xiàng)主要有無(wú)菌操作、穿刺部位選擇、滴速控制、藥物配伍禁忌和患者觀(guān)察五個(gè)方面。
無(wú)菌操作是靜脈輸注的核心原則。配藥前需嚴(yán)格消毒操作臺(tái)，使用一次性注射器，輸液器連接處用酒精棉片消毒。穿刺前用碘伏以穿刺點(diǎn)為中心螺旋式消毒皮膚，直徑不小于5厘米，避免重復(fù)穿刺同一部位。
穿刺部位選擇需兼顧治療需求和患者舒適度。成人首選前臂遠(yuǎn)端靜脈，避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣。長(zhǎng)期輸液者應(yīng)建立靜脈使用計(jì)劃，從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始階梯式穿刺。嬰幼兒可選擇頭皮靜脈，但需妥善固定?；熕幬?、高滲溶液應(yīng)選擇粗直靜脈，避免手背等易外滲部位。
滴速控制直接影響治療效果和安全性。普通成人輸液速度一般為40-60滴/分鐘，兒童按體重計(jì)算為20-40滴/分鐘。心功能不全者需調(diào)至20-30滴/分鐘，脫水休克患者可短期內(nèi)快速補(bǔ)液。特殊藥物如氯化鉀不超過(guò)20滴/分鐘，硝酸甘油需用輸液泵精確控制。
藥物配伍禁忌需特別注意?？股仡?lèi)應(yīng)單獨(dú)輸注，頭孢菌素與鈣劑配伍會(huì)產(chǎn)生沉淀。中藥注射劑必須用專(zhuān)用溶媒，嚴(yán)禁與其他藥物混合。輸注脂肪乳后需用生理鹽水沖管，兩性霉素B需避光輸注。
持續(xù)觀(guān)察患者反應(yīng)可早期發(fā)現(xiàn)異常。每30分鐘巡視一次，觀(guān)察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫熱痛、輸液管路是否通暢、患者是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即停止輸注，保留剩余藥液送檢，按醫(yī)囑給予抗過(guò)敏治療。
靜脈輸注后需按壓穿刺點(diǎn)5分鐘以上，凝血功能障礙者延長(zhǎng)至10分鐘。24小時(shí)內(nèi)避免穿刺側(cè)肢體提重物，出現(xiàn)靜脈炎可用50%硫酸鎂濕敷。糖尿病患者輸液前后需監(jiān)測(cè)血糖，避免輸注含糖溶液引發(fā)血糖波動(dòng)。
