高血壓患者常用的降壓藥物主要有五大類，具體選擇需根據(jù)個體情況由醫(yī)生綜合評估。常用藥物包括鈣通道阻滯劑如氨氯地平、硝苯地平、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利、貝那普利、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦、氯沙坦、利尿劑如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺以及β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾。
鈣通道阻滯劑通過抑制鈣離子內(nèi)流擴張血管，適用于老年高血壓或合并動脈粥樣硬化的患者。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可改善心臟重構(gòu)，適合合并糖尿病、慢性腎病或心力衰竭者。利尿劑通過減少血容量降壓，常用于鹽敏感性高血壓。β受體阻滯劑則適用于合并快速性心律失常或冠心病患者。
藥物聯(lián)用方案常采用"A+C"血管緊張素系統(tǒng)抑制劑+鈣拮抗劑或"A+D"血管緊張素系統(tǒng)抑制劑+利尿劑組合。嚴(yán)重高血壓可能需要三藥聯(lián)合，此時可考慮加入α受體阻滯劑如多沙唑嗪或中樞性降壓藥如甲基多巴。
特殊人群用藥需注意：妊娠高血壓推薦甲基多巴或拉貝洛爾，痛風(fēng)患者慎用利尿劑，支氣管哮喘者避免β受體阻滯劑。所有降壓治療均需配合低鹽飲食、規(guī)律運動和體重管理。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓、腎功能和電解質(zhì)，出現(xiàn)干咳、水腫等不良反應(yīng)需及時就醫(yī)調(diào)整方案。
