兒童換牙期牙齒長(zhǎng)歪可通過佩戴矯治器、肌功能訓(xùn)練、拔除滯留乳牙、糾正不良習(xí)慣、定期口腔檢查等方式干預(yù)。牙齒排列異?？赡芘c頜骨發(fā)育不足、乳牙早失、口腔不良習(xí)慣、遺傳因素、恒牙萌出異常等原因有關(guān)。
1、佩戴矯治器
活動(dòng)矯治器適用于替牙期輕度牙齒擁擠或間隙問題，通過可拆卸裝置施加溫和力量引導(dǎo)牙齒移動(dòng)。固定托槽矯治器多用于恒牙列期嚴(yán)重錯(cuò)頜畸形，需由正畸醫(yī)師評(píng)估后使用。功能性矯治器可改善頜骨發(fā)育不調(diào)，如下頜后縮患者適用雙板矯治器。
2、肌功能訓(xùn)練
通過唇肌訓(xùn)練改善口呼吸導(dǎo)致的牙弓狹窄，每日進(jìn)行抿唇保持練習(xí)。舌體定位訓(xùn)練幫助糾正異常吞咽習(xí)慣，使用舌頂棒輔助建立正確舌位。咀嚼訓(xùn)練選擇蘋果條等韌性食物，刺激頜骨正常發(fā)育。
3、拔除滯留乳牙
乳牙牙根未吸收可能阻礙恒牙萌出，需拍攝X線片確認(rèn)后拔除。下頜乳切牙滯留易導(dǎo)致恒牙舌側(cè)異位萌出，上頜乳尖牙滯留可能引發(fā)尖牙阻生。拔牙后需觀察恒牙自行調(diào)整情況，必要時(shí)配合間隙保持器。
4、糾正不良習(xí)慣
長(zhǎng)期吮指可能導(dǎo)致前牙開頜，使用指套等阻斷裝置配合行為矯正?？诤粑颊咝枧挪橄贅芋w肥大等病因，進(jìn)行鼻腔通氣訓(xùn)練。偏側(cè)咀嚼易造成面部不對(duì)稱，需雙側(cè)均衡使用后牙咀嚼食物。
5、定期口腔檢查
替牙期每3-6個(gè)月檢查恒牙萌出順序及方向，早期發(fā)現(xiàn)阻生牙傾向。曲面斷層片可評(píng)估全口牙胚發(fā)育情況，預(yù)測(cè)萌出障礙風(fēng)險(xiǎn)。混合牙列期進(jìn)行間隙分析，預(yù)判未來是否需要序列拔牙。
家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督兒童每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔鄰面。限制高糖零食攝入頻率，多食用胡蘿卜等需咀嚼的蔬果促進(jìn)頜骨發(fā)育。發(fā)現(xiàn)牙齒萌出異常時(shí)及時(shí)就診，7歲前完成首次正畸評(píng)估可獲得最佳干預(yù)效果。睡眠時(shí)保持鼻呼吸狀態(tài)，避免長(zhǎng)期張口導(dǎo)致牙弓變形。定期進(jìn)行涂氟和窩溝封閉，預(yù)防齲齒造成的牙齒位置異常。
