孕婦長(zhǎng)期吸二手煙可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常、妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加等問(wèn)題。二手煙暴露與胎盤(pán)功能異常、低出生體重、早產(chǎn)、胎兒畸形等多種不良妊娠結(jié)局密切相關(guān)。
1、胎兒發(fā)育受限
煙草煙霧中的尼古丁和一氧化碳會(huì)通過(guò)胎盤(pán)屏障影響胎兒供氧。尼古丁引起血管收縮導(dǎo)致胎盤(pán)血流量減少，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，降低血液攜氧能力。這兩種物質(zhì)協(xié)同作用可導(dǎo)致胎兒慢性缺氧，表現(xiàn)為宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、頭圍偏小等發(fā)育遲緩癥狀。
2、先天畸形風(fēng)險(xiǎn)
二手煙中含有超過(guò)50種致癌物和致畸物，如亞硝胺、多環(huán)芳烴等可通過(guò)胎盤(pán)干擾胎兒器官形成。孕早期暴露可能增加唇腭裂、先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷等畸形概率。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示煙草代謝物會(huì)破壞細(xì)胞DNA修復(fù)機(jī)制，干擾胚胎神經(jīng)嵴細(xì)胞遷移。
3、胎盤(pán)功能異常
煙草毒素可損傷胎盤(pán)絨毛血管形成，導(dǎo)致胎盤(pán)灌注不足和絨毛間隙纖維化。病理表現(xiàn)為胎盤(pán)重量減輕、絨毛膜血管減少、合體滋養(yǎng)細(xì)胞層變薄。這些改變可能引發(fā)胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)等嚴(yán)重并發(fā)癥，增加產(chǎn)前出血和緊急剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
4、早產(chǎn)概率升高
煙霧中的氰化物和重金屬會(huì)激活母體炎癥反應(yīng)，促使前列腺素合成增加。炎性因子通過(guò)刺激子宮肌層收縮蛋白表達(dá)，誘發(fā)不規(guī)律宮縮。流行病學(xué)研究顯示二手煙暴露孕婦的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較無(wú)暴露者顯著提升，且與暴露劑量呈正相關(guān)。
5、兒童期健康影響
產(chǎn)前二手煙暴露可能造成胎兒表觀遺傳改變，這些變化具有跨代效應(yīng)。出生后兒童可能出現(xiàn)肺功能發(fā)育障礙、哮喘易感性增加、注意力缺陷多動(dòng)障礙等遠(yuǎn)期問(wèn)題。部分研究提示這類兒童在學(xué)齡期更易出現(xiàn)認(rèn)知功能下降和行為異常。
孕婦應(yīng)完全避免接觸任何形式的煙草煙霧，家庭成員需在室外吸煙并更換衣物后再接觸孕婦。居所要保持空氣流通，可使用空氣凈化設(shè)備降低懸浮顆粒物濃度。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)需主動(dòng)告知醫(yī)生二手煙暴露史，必要時(shí)通過(guò)血清可替寧檢測(cè)評(píng)估暴露程度。飲食上增加富含維生素C和E的蔬果攝入，有助于減輕氧化應(yīng)激損傷。出現(xiàn)胎動(dòng)異?；蜿幍莱鲅劝Y狀應(yīng)立即就醫(yī)。
