肛門膿腫通常由肛腺感染、肛周皮膚損傷、免疫力低下、克羅恩病、糖尿病等因素引起。肛門膿腫是肛周組織因細(xì)菌感染形成的化膿性炎癥，主要表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱、排便困難等癥狀。
1、肛腺感染
肛腺位于肛門齒狀線附近，開口于肛竇。當(dāng)肛竇因糞便殘留或異物損傷導(dǎo)致細(xì)菌侵入時，可能引發(fā)肛腺感染。感染沿肛腺導(dǎo)管擴(kuò)散至周圍間隙，形成肛門膿腫。常見致病菌包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。早期表現(xiàn)為肛門墜脹感，逐漸發(fā)展為局部跳痛。
2、肛周皮膚損傷
肛門周圍皮膚因腹瀉、便秘或不當(dāng)清潔導(dǎo)致微小裂傷時，細(xì)菌可通過破損處侵入皮下組織。長期久坐、衣物摩擦等因素會加重局部刺激，增加感染概率。這類膿腫多位于肛周皮下，觸診可發(fā)現(xiàn)明顯波動感，皮膚表面常有發(fā)紅發(fā)熱表現(xiàn)。
3、免疫力低下
艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑或化療藥物的人群，其免疫防御功能受損，肛周局部更易發(fā)生條件致病菌感染。這類膿腫可能表現(xiàn)為多發(fā)性病灶，且容易反復(fù)發(fā)作。部分患者可能合并特殊病原體感染，如結(jié)核分枝桿菌或真菌。
4、克羅恩病
克羅恩病屬于慢性炎癥性腸病，可導(dǎo)致腸道黏膜屏障破壞。病變累及肛門直腸時，常形成深部膿腫或復(fù)雜瘺管。這類膿腫位置較深，可能延伸至坐骨直腸窩或骨盆直腸間隙，需通過影像學(xué)檢查明確范圍?；颊咄橛懈篂a、體重下降等全身癥狀。
5、糖尿病
糖尿病患者血糖控制不佳時，高糖環(huán)境有利于細(xì)菌繁殖，同時微血管病變會導(dǎo)致局部組織修復(fù)能力下降。肛周感染進(jìn)展迅速，容易發(fā)展為壞死性筋膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。這類患者膿腫范圍常超過肛周區(qū)域，需警惕敗血癥風(fēng)險。
肛門膿腫患者應(yīng)保持肛周清潔干燥，排便后可用溫水清洗，避免使用刺激性清潔產(chǎn)品。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，減少局部摩擦。飲食上增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，預(yù)防便秘。急性期避免久坐，可采取側(cè)臥位減輕壓迫。若出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇，應(yīng)立即就醫(yī)，防止感染擴(kuò)散引發(fā)膿毒血癥。術(shù)后患者需定期換藥，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素，禁止自行挑破或擠壓膿腫。
