尿酸高、血脂高、血壓高需聯(lián)合用藥控制，常用藥物包括降尿酸藥別嘌醇、非布司他、降脂藥阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和降壓藥氨氯地平、纈沙坦。藥物選擇需根據(jù)個(gè)體情況由醫(yī)生制定方案。
1、降尿酸藥：
別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，適用于原發(fā)性高尿酸血癥，需注意可能引發(fā)皮疹等過敏反應(yīng)。非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，肝腎毒性較低，但心血管疾病患者需謹(jǐn)慎使用。苯溴馬隆通過促進(jìn)尿酸排泄發(fā)揮作用，禁用于腎結(jié)石患者。
2、降脂藥：
阿托伐他汀屬于他汀類藥物，能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇，常見副作用包括肌肉酸痛和肝功能異常。瑞舒伐他汀降脂效果更強(qiáng)，需警惕橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)。依折麥布可抑制腸道膽固醇吸收，常與他汀聯(lián)用增強(qiáng)療效。
3、降壓藥：
氨氯地平作為鈣通道阻滯劑，通過擴(kuò)張血管降低血壓，適合合并冠心病患者，可能引起下肢水腫。纈沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑，具有腎臟保護(hù)作用。美托洛爾可降低交感神經(jīng)興奮性，適用于心率偏快的高血壓患者。
4、聯(lián)合用藥原則：
三高共病患者需優(yōu)先選擇對(duì)代謝影響小的藥物，如ARB類降壓藥兼具降尿酸作用。避免利尿劑與β受體阻滯劑聯(lián)用可能加重代謝異常。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、肌酸激酶及電解質(zhì)水平。
5、藥物相互作用：
非布司他與硫唑嘌呤合用可能增加骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。他汀類與貝特類降脂藥聯(lián)用需警惕肌病發(fā)生。降壓藥與降尿酸藥聯(lián)用時(shí)需注意體位性低血壓，建議從最小有效劑量開始逐步調(diào)整。
三高患者除規(guī)范用藥外，需嚴(yán)格限制高嘌呤食物動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮及高鹽高脂飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以下。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。戒煙限酒，保持BMI在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測(cè)血壓每周2-3次、每3個(gè)月復(fù)查血脂和血尿酸水平，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、胸悶等癥狀及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
