被蜱蟲(chóng)叮咬后死亡風(fēng)險(xiǎn)與病原體類型、宿主免疫狀態(tài)及救治時(shí)效密切相關(guān)，致死率通常低于1%，但特定病毒感染如克里米亞-剛果出血熱死亡率可達(dá)30%。及時(shí)移除蜱蟲(chóng)、早期識(shí)別癥狀及針對(duì)性治療可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。
1、病原體差異：不同蜱種攜帶病原體致死率懸殊。伯氏疏螺旋體萊姆病致死率不足0.1%，而蜱傳腦炎病毒致死率約1-2%。新疆出血熱病毒致死率高達(dá)15-30%，多因彌散性血管內(nèi)凝血導(dǎo)致多器官衰竭。
2、免疫基礎(chǔ)：免疫功能低下者感染后更易進(jìn)展為重癥。HIV感染者遭遇蜱傳巴貝西蟲(chóng)感染時(shí)，紅細(xì)胞裂解率可達(dá)10-20%，未及時(shí)輸血治療可致循環(huán)衰竭。脾切除患者感染無(wú)形體后易發(fā)生膿毒休克。
3、叮咬部位：蜱蟲(chóng)附著頭皮或頸部超過(guò)72小時(shí)，病原體入血量增加3-5倍。肩胛區(qū)叮咬者因不易察覺(jué)，延誤處理導(dǎo)致森林腦炎重癥率提升40%。
4、處置時(shí)效：24小時(shí)內(nèi)規(guī)范移除蜱蟲(chóng)可使萊姆病發(fā)病率降低80%。使用鑷子貼近皮膚夾住口器垂直拔出，禁用火燒或涂油。殘留口器需用酒精消毒后無(wú)菌針挑出。
5、伴隨癥狀：出現(xiàn)高熱伴血小板驟降＜50×10?/L提示重癥傾向?？死锩讈?剛果出血熱患者發(fā)病3-5日可出現(xiàn)鼻腔、牙齦自發(fā)性出血，需立即隔離治療。
預(yù)防性措施包括穿淺色長(zhǎng)袖衣褲、使用含避蚊胺的驅(qū)蟲(chóng)劑，野外活動(dòng)后檢查腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處。發(fā)現(xiàn)蜱蟲(chóng)附著應(yīng)立即用尖頭鑷子移除，叮咬部位用碘伏消毒。兩周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉疼痛或特征性游走性紅斑ECM需及時(shí)檢測(cè)血清抗體。高危地區(qū)建議接種蜱傳腦炎疫苗，林業(yè)工作者應(yīng)配備防護(hù)服。保持庭院清潔、清除雜草可減少蜱蟲(chóng)棲息地，寵物定期使用氟蟲(chóng)腈類驅(qū)蟲(chóng)藥物。
