腸套疊的典型臨床表現(xiàn)包括陣發(fā)性腹痛、果醬樣血便、腹部包塊、嘔吐及全身癥狀。這些癥狀按疾病進展順序表現(xiàn)為早期腹痛、進展期血便與包塊、終末期休克。
1、陣發(fā)性腹痛：
腹痛是腸套疊最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)性、間歇性絞痛，每次持續(xù)2-3分鐘，間隔10-20分鐘反復(fù)發(fā)作。嬰幼兒常表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、屈腿蜷縮，發(fā)作間歇期可暫時安靜。腹痛由腸管套入后痙攣性收縮引起，隨著套疊進展疼痛程度逐漸加重。
2、果醬樣血便：
發(fā)病6-12小時后出現(xiàn)特征性血便，呈暗紅色果醬樣，由腸系膜血管受壓導(dǎo)致黏膜缺血壞死引起。早期可能僅糞便隱血陽性，后期出現(xiàn)典型血便。部分患兒可能先出現(xiàn)肛門指檢指套染血，這是腸套疊區(qū)別于其他急腹癥的重要特征。
3、腹部包塊：
約60%-80%病例可在右上腹或臍周觸及臘腸樣包塊，質(zhì)地稍硬且有壓痛。包塊為套疊的腸段形成，在腹痛發(fā)作期間觸診更明顯。回盲型套疊包塊多位于右上腹，回結(jié)型則偏向臍周，小腸型包塊位置不固定。
4、嘔吐：
早期為反射性嘔吐胃內(nèi)容物，后期因腸梗阻轉(zhuǎn)為膽汁性嘔吐。嘔吐頻率與腸套疊程度相關(guān)，完全性梗阻時嘔吐物可含糞渣。嬰幼兒嘔吐易導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂，需警惕嘔吐物誤吸風(fēng)險。
5、全身癥狀：
隨著病情進展出現(xiàn)發(fā)熱、脫水、嗜睡等全身表現(xiàn)，嚴(yán)重時發(fā)生休克。休克多由腸壞死毒素吸收、嚴(yán)重脫水及感染性休克共同導(dǎo)致，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓下降，屬于終末期危重表現(xiàn)。
腸套疊患者發(fā)病初期應(yīng)禁食并補充電解質(zhì)溶液，避免腹部按壓刺激。確診后需立即就醫(yī)，48小時內(nèi)可通過空氣灌腸復(fù)位，超過72小時或出現(xiàn)腹膜刺激征需手術(shù)干預(yù)。恢復(fù)期建議流質(zhì)飲食逐步過渡，選擇低纖維食物如米湯、藕粉，2周內(nèi)避免劇烈運動。定期隨訪觀察有無復(fù)發(fā)跡象，嬰幼兒需注意腹部保暖與科學(xué)喂養(yǎng)。
