種植牙需要做引導(dǎo)骨再生術(shù)的情況包括牙槽骨高度不足、牙槽骨寬度不足、拔牙后骨缺損、牙周病導(dǎo)致骨吸收、上頜竇底提升需求等。該技術(shù)通過植入骨替代材料促進(jìn)新骨形成，為種植體提供穩(wěn)定支撐。
1、骨高度不足：上頜后牙區(qū)或下頜后牙區(qū)骨高度不足時(shí)，直接種植可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷或上頜竇穿孔。引導(dǎo)骨再生術(shù)可垂直增加骨量，常用膠原膜覆蓋骨粉材料，避免軟組織侵入。術(shù)后需避免用力擤鼻或劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、骨寬度不足：前牙區(qū)骨板厚度小于5mm時(shí)，種植體易發(fā)生唇側(cè)骨板吸收。采用鈦網(wǎng)聯(lián)合去蛋白牛骨基質(zhì)進(jìn)行水平骨增量，6個(gè)月后骨整合率達(dá)85%以上。術(shù)前需進(jìn)行CBCT評(píng)估骨密度。
3、拔牙后缺損：即刻種植時(shí)存在頰側(cè)骨板裂開性缺損超過3mm，需采用雙層膜技術(shù)。內(nèi)層放置可吸收膠原膜穩(wěn)定血凝塊，外層用膨體聚四氟乙烯膜防止塌陷。術(shù)后3周內(nèi)需使用氯己定含漱液。
4、牙周病骨吸收：Ⅲ期牙周炎患者種植前需清除肉芽組織，采用富含生長因子的纖維蛋白膠混合凍干異體骨填充骨下袋。伴有2mm以上角型缺損時(shí)，需配合鈦釘固定骨塊。
5、上頜竇提升：竇底剩余骨高度小于4mm時(shí)，采用側(cè)壁開窗術(shù)聯(lián)合β-磷酸三鈣人工骨植入。骨粉顆粒直徑需控制在0.5-1mm之間，術(shù)后6個(gè)月骨小梁改建完成率達(dá)92%。
種植術(shù)后建議攝入高蛋白食物如魚肉雞蛋，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免吸煙飲酒影響骨愈合，使用沖牙器保持口腔清潔。術(shù)后3個(gè)月可進(jìn)行咬合訓(xùn)練，從流食逐步過渡到正常飲食。定期拍攝曲面斷層片監(jiān)測(cè)骨改建情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。
