大便隱血陽(yáng)性可能由痔瘡出血、消化道潰瘍、結(jié)腸息肉、腸道炎癥或消化道腫瘤等原因引起，可通過(guò)糞便復(fù)查、胃腸鏡檢查、藥物治療或手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、痔瘡出血：肛門靜脈曲張破裂可能導(dǎo)致便后滴血或廁紙帶血，血液未氧化時(shí)呈現(xiàn)鮮紅色。建議增加膳食纖維攝入，每日飲用1500ml以上溫水，避免久坐久蹲。伴隨肛門瘙癢或疼痛時(shí)可用高錳酸鉀坐浴。
2、消化道潰瘍：胃十二指腸潰瘍侵蝕血管會(huì)造成柏油樣黑便，可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。奧美拉唑、鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍等藥物可保護(hù)黏膜，需配合碳13呼氣試驗(yàn)檢測(cè)。
3、結(jié)腸息肉：腺瘤性息肉表面糜爛出血常呈間歇性陽(yáng)性，好發(fā)于乙狀結(jié)腸和直腸。腸鏡下可見廣基或帶蒂腫物，直徑超過(guò)1cm需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或EMR術(shù)，術(shù)后每3年復(fù)查腸鏡。
4、腸道炎癥：潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期可能出現(xiàn)黏液膿血便，伴隨里急后重感。美沙拉嗪緩釋片、潑尼松等藥物可控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射英夫利昔單抗。發(fā)病與腸道菌群紊亂、免疫異常相關(guān)。
5、消化道腫瘤：結(jié)直腸癌引起的隱血多持續(xù)陽(yáng)性，可能伴隨排便習(xí)慣改變、貧血消瘦。增強(qiáng)CT可評(píng)估腫瘤分期，早期病變可行腹腔鏡根治術(shù)，晚期需結(jié)合FOLFOX方案化療。
每日攝入30g膳食纖維有助于維持腸道蠕動(dòng)，燕麥、火龍果、奇亞籽都是優(yōu)質(zhì)來(lái)源。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，能降低21%的結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。建議40歲以上人群每年做糞便免疫化學(xué)檢測(cè)，有家族史者提前至35歲篩查。
