肝腎綜合征患者需重點(diǎn)關(guān)注液體平衡、營(yíng)養(yǎng)支持和藥物管理。該病是肝硬化晚期常見(jiàn)的腎功能衰竭并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高和電解質(zhì)紊亂。
液體管理需嚴(yán)格記錄每日出入量，體重波動(dòng)控制在0.5公斤以內(nèi)。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)2克，重度水腫者飲水量控制在1000毫升以下。建議使用有刻度的水杯，避免進(jìn)食湯類、腌制食品。
營(yíng)養(yǎng)支持以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，每日攝入量按每公斤體重1-1.2克計(jì)算?？蛇x擇魚肉、雞蛋白、大豆制品等易消化蛋白源。合并肝性腦病時(shí)需暫時(shí)減少蛋白攝入，改用支鏈氨基酸補(bǔ)充劑。
藥物管理需特別注意利尿劑使用，螺內(nèi)酯與呋塞米需按醫(yī)囑比例聯(lián)合應(yīng)用。避免使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物。質(zhì)子泵抑制劑可預(yù)防消化道出血，但需監(jiān)測(cè)血鎂水平。
定期監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括每日尿量、每周體重、每月腎功能和電解質(zhì)。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血或尿量持續(xù)減少需立即就醫(yī)。部分患者可能需接受經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或肝移植評(píng)估。
