腋下潰爛發(fā)臭可通過抗感染治療、局部清創(chuàng)護(hù)理、調(diào)整生活習(xí)慣、控制基礎(chǔ)疾病、必要時(shí)手術(shù)引流等方式改善，常見原因包括細(xì)菌感染、多汗癥、糖尿病并發(fā)癥等。
1、抗感染治療：
金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染是常見誘因，需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素。臨床常用莫匹羅星軟膏局部涂抹，嚴(yán)重感染可口服頭孢氨芐。真菌感染需聯(lián)用酮康唑乳膏，混合感染需配合使用聚維酮碘溶液消毒。
2、局部清創(chuàng)護(hù)理：
每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面后，外敷含銀離子敷料促進(jìn)愈合。深度潰爛需由醫(yī)護(hù)人員清除壞死組織，配合紅外線照射治療。保持腋窩干燥可選用醫(yī)用滑石粉，避免使用刺激性止汗劑。
3、調(diào)整生活習(xí)慣：
選擇純棉透氣衣物減少摩擦，每日至少清洗腋窩兩次。飲食避免辛辣刺激食物，補(bǔ)充維生素C和鋅元素促進(jìn)皮膚修復(fù)。肥胖患者需控制體重降低皮膚褶皺處摩擦。
4、控制基礎(chǔ)疾?。?/h3>
糖尿病患者需監(jiān)測血糖，血糖波動(dòng)會(huì)延緩傷口愈合。免疫缺陷患者需評(píng)估免疫功能，多汗癥患者可考慮肉毒桿菌注射治療。長期使用激素類藥物者需調(diào)整用藥方案。
5、手術(shù)引流：
形成膿腫需行切開引流術(shù)，頑固性汗腺炎可能需腋窩汗腺切除術(shù)。術(shù)后需定期換藥，瘢痕體質(zhì)者需配合瘢痕軟化治療。復(fù)發(fā)患者需排查藏毛竇等特殊病因。
建議每日記錄創(chuàng)面變化情況，觀察是否有紅腫擴(kuò)散或發(fā)熱等全身癥狀。治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出汗增多，可進(jìn)行上肢抬舉鍛煉促進(jìn)淋巴回流。選擇pH值5.5的弱酸性沐浴露清潔，沐浴后完全擦干腋窩褶皺處。若兩周內(nèi)無改善或出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。長期反復(fù)發(fā)作需排查遺傳性大皰性皮膚病等罕見病因。
