前列腺增生可通過直腸指檢、超聲檢查、尿流率測(cè)定、前列腺特異性抗原檢測(cè)、膀胱鏡檢查等方式診斷。診斷方法的選擇需結(jié)合患者癥狀嚴(yán)重程度和個(gè)體情況。
1、直腸指檢：
直腸指檢是初步篩查前列腺增生的基礎(chǔ)手段。醫(yī)生通過戴手套的食指經(jīng)肛門觸摸前列腺，評(píng)估其大小、質(zhì)地及表面光滑度。增生腺體通常表現(xiàn)為對(duì)稱性增大、表面光滑且質(zhì)地中等偏韌。該檢查可發(fā)現(xiàn)明顯腫大或質(zhì)地異常的前列腺，但對(duì)輕度增生敏感性有限。檢查前需排空膀胱，過程中可能有輕微不適但無創(chuàng)安全。
2、超聲檢查：
經(jīng)腹部或經(jīng)直腸超聲能準(zhǔn)確測(cè)量前列腺體積并觀察殘余尿量。經(jīng)直腸超聲分辨率更高，可清晰顯示增生結(jié)節(jié)位置及是否突入膀胱，同時(shí)排除前列腺癌可能。檢查前需飲水憋尿，經(jīng)直腸途徑需提前清潔腸道。超聲檢查無輻射，可重復(fù)進(jìn)行，是評(píng)估增生程度的重要影像學(xué)手段。
3、尿流率測(cè)定：
尿流率儀通過記錄最大尿流率和平均尿流率客觀反映排尿功能。最大尿流率＜10ml/s提示明顯梗阻，10-15ml/s為可疑梗阻。檢查需在膀胱充盈狀態(tài)下自然排尿，避免腹壓輔助。該檢查可量化排尿障礙程度，但需結(jié)合其他檢查排除神經(jīng)源性膀胱等疾病。
4、PSA檢測(cè)：
前列腺特異性抗原血液檢測(cè)用于鑒別前列腺癌與良性增生。PSA＞4ng/ml需警惕惡性可能，但增生、炎癥或直腸指檢后也可輕度升高。檢查前48小時(shí)應(yīng)避免騎車、性生活等可能影響結(jié)果的活動(dòng)。PSA需與游離PSA比值、PSA密度等指標(biāo)聯(lián)合分析以提高診斷準(zhǔn)確性。
5、膀胱鏡檢查：
對(duì)于血尿或擬行手術(shù)患者，膀胱鏡可直接觀察前列腺突入尿道程度及膀胱病變。檢查時(shí)經(jīng)尿道插入內(nèi)窺鏡，能發(fā)現(xiàn)中葉增生造成的膀胱頸抬高或小梁形成。屬于有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無法明確診斷時(shí)采用，需局部麻醉并預(yù)防性使用抗生素。
確診前列腺增生后，建議保持每日飲水1500-2000ml但睡前限水，避免辛辣食物及酒精刺激。規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力，溫水坐浴能緩解局部不適。長(zhǎng)期久坐者每小時(shí)起身活動(dòng)，騎車時(shí)間不宜超過30分鐘。合并排尿困難時(shí)可嘗試雙重排尿法，即首次排尿后等待片刻再次排尿。每年應(yīng)復(fù)查前列腺體積及腎功能，出現(xiàn)急性尿潴留需立即就醫(yī)。
