支氣管擴(kuò)張的藥物治療主要包括祛痰藥、支氣管擴(kuò)張劑、抗生素、糖皮質(zhì)激素和免疫調(diào)節(jié)劑。具體藥物選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、感染情況和個(gè)體差異綜合評估。
1、祛痰藥：
鹽酸氨溴索和乙酰半胱氨酸是常用祛痰藥物，能降低痰液黏稠度，促進(jìn)氣道分泌物排出。對于痰量較多的患者，祛痰治療可改善氣道通暢性，減少細(xì)菌滋生環(huán)境。使用期間需注意監(jiān)測痰液性狀變化，合并感染時(shí)需配合抗生素治療。
2、支氣管擴(kuò)張劑：
沙丁胺醇和異丙托溴銨等支氣管擴(kuò)張劑能緩解氣道痙攣癥狀。β2受體激動(dòng)劑通過松弛支氣管平滑肌改善通氣，抗膽堿能藥物則減少黏液分泌。急性發(fā)作期可短期使用，長期反復(fù)發(fā)作患者需評估用藥方案。
3、抗生素：
阿莫西林克拉維酸和左氧氟沙星適用于合并細(xì)菌感染的情況。支氣管擴(kuò)張易繼發(fā)銅綠假單胞菌等感染，應(yīng)根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。急性加重期需足療程使用，預(yù)防性抗生素治療需謹(jǐn)慎評估利弊。
4、糖皮質(zhì)激素：
布地奈德吸入劑可用于控制氣道炎癥反應(yīng)。對于伴有哮喘樣癥狀或嗜酸性粒細(xì)胞增高的患者，激素能減輕氣道水腫和黏液分泌。長期使用需監(jiān)測口腔真菌感染等不良反應(yīng)，建議聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑使用。
5、免疫調(diào)節(jié)劑：
對于反復(fù)感染的特定患者，可考慮使用肺炎球菌疫苗和流感疫苗進(jìn)行免疫預(yù)防。部分嚴(yán)重病例可能需要靜脈免疫球蛋白治療，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。免疫調(diào)節(jié)治療需個(gè)體化制定方案。
支氣管擴(kuò)張患者需保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液。進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸可改善肺功能，避免吸煙和空氣污染環(huán)境。飲食宜清淡富含維生素，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)增強(qiáng)免疫力。急性加重期出現(xiàn)發(fā)熱、痰量驟增或咯血時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，穩(wěn)定期定期隨訪肺功能檢查。冬季注意保暖防感冒，接種推薦疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
