胎糞吸入綜合征可通過(guò)清理呼吸道、氧療支持、抗生素治療、機(jī)械通氣、體外膜肺氧合等方式處理。該病癥通常由胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)程異常、胎盤(pán)功能不全、母體疾病、羊水污染嚴(yán)重等原因引起。
清理呼吸道是首要措施，需在新生兒出生后立即進(jìn)行口鼻咽部吸引，必要時(shí)行氣管插管吸引。該操作能直接清除氣道內(nèi)胎糞顆粒，避免進(jìn)一步阻塞。部分患兒可能出現(xiàn)呼吸急促、血氧飽和度下降等表現(xiàn)。
氧療支持適用于存在低氧血癥的患兒，通過(guò)頭罩或鼻導(dǎo)管提供加溫濕化氧氣。中重度患者可能需調(diào)節(jié)吸入氧濃度至40%-60%，同時(shí)需監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)狻２糠植±龝?huì)伴隨肺動(dòng)脈壓力升高，表現(xiàn)為皮膚青紫加重。
抗生素治療多選擇阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松或氨芐西林，用于預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。胎糞中的膽汁酸鹽會(huì)損傷肺泡上皮，增加肺炎風(fēng)險(xiǎn)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)體溫不穩(wěn)定、C反應(yīng)蛋白升高等感染征象。
機(jī)械通氣適用于呼吸衰竭患兒，常采用高頻振蕩通氣模式。嚴(yán)重病例因肺泡表面活性物質(zhì)被胎糞抑制，需同時(shí)補(bǔ)充豬肺磷脂注射液。這類(lèi)患兒肺部聽(tīng)診可聞及廣泛濕啰音，胸片顯示斑片狀浸潤(rùn)影。
體外膜肺氧合作為終極救治手段，適用于合并持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的危重患兒。該情況多與宮內(nèi)慢性缺氧導(dǎo)致肺血管重塑有關(guān)，患兒可能出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)。少數(shù)病例需聯(lián)合使用一氧化氮吸入治療。
