前庭功能紊亂是指內(nèi)耳前庭系統(tǒng)功能障礙導(dǎo)致的一系列平衡障礙癥狀，主要表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐和步態(tài)不穩(wěn)。常見(jiàn)病因包括良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、前庭性偏頭痛及藥物中毒等。
1、良性陣發(fā)性位置性眩暈：
俗稱(chēng)耳石癥，由耳石器中的碳酸鈣結(jié)晶脫落引起。典型表現(xiàn)為頭部位置變化時(shí)突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘?？赏ㄟ^(guò)Epley耳石復(fù)位手法治療，必要時(shí)可配合甲磺酸倍他司汀改善微循環(huán)。
2、前庭神經(jīng)炎：
病毒感染前庭神經(jīng)導(dǎo)致的急性單側(cè)前庭功能減退。突發(fā)持續(xù)眩暈伴惡心嘔吐，可見(jiàn)自發(fā)性眼震。急性期需臥床休息，嚴(yán)重者可短期使用地塞米松，恢復(fù)期需前庭康復(fù)訓(xùn)練。
3、梅尼埃?。?/h3>
內(nèi)淋巴積水引起的發(fā)作性眩暈綜合征。表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性耳聾及耳鳴三聯(lián)征。治療采用限鹽飲食、利尿劑如氫氯噻嗪，頑固病例可鼓室內(nèi)注射慶大霉素。
4、前庭性偏頭痛：
偏頭痛相關(guān)的眩暈發(fā)作，多伴有頭痛或畏光畏聲。眩暈持續(xù)5分鐘至72小時(shí)，女性多見(jiàn)。預(yù)防性用藥包括氟桂利嗪或丙戊酸鈉，急性期可用曲普坦類(lèi)藥物。
5、藥物中毒性眩暈：
氨基糖苷類(lèi)抗生素、利尿劑等耳毒性藥物損傷前庭毛細(xì)胞所致。表現(xiàn)為漸進(jìn)性平衡障礙，常伴耳鳴。需立即停用可疑藥物，補(bǔ)充維生素B族及輔酶Q10營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
前庭功能紊亂患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免咖啡因和酒精攝入。急性期眩暈發(fā)作時(shí)選擇半臥位休息，恢復(fù)期可進(jìn)行Brandt-Daroff前庭習(xí)服訓(xùn)練。建議每日補(bǔ)充鎂元素200-400mg，適度進(jìn)行太極拳或瑜伽等平衡訓(xùn)練。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，避免快速轉(zhuǎn)頭或體位突然變化，沐浴時(shí)注意防滑跌倒。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴隨聽(tīng)力下降、復(fù)視等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行前庭功能檢查和頭顱影像學(xué)評(píng)估。
